Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации города Абакана
от 7 августа 2020 г. N 1296

Примерная форма
заявления о предоставлении муниципальной услуги по переводу жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

                             Начальнику ДГАЗ Администрации г. Абакана

                             ________________________________________

                             ________________________________________

                             от _____________________________________

                             ________________________________________

                                 (наименование юридического лица,

                               Ф.И.О. заявителя - физического лица)

                             ________________________________________

                             ________________________________________

                             Основной государственный регистрационный

                             номер юридического лица (ОГРН) _________

                             ________________________________________

                             ________________________________________

                             ИНН юридического лица __________________

                             ________________________________________

                             Юридический адрес / адрес регистрации

                             по месту жительства: ___________________

                             ________________________________________

                                    (индекс, адрес полностью)

                             ________________________________________

                             ________________________________________

                             ________________________________________

                             Адрес электронной почты для связи с

                             заявителем:

                             ________________________________________

                             ________________________________________

                             Документ, удостоверяющий личность

                             заявителя - физического лица: __________

                             ________________________________________

                                 (наименование документа, серия,

                                    номер, кем и когда выдан)

                             ________________________________________

                             ________________________________________

                             ________________________________________

                             ________________________________________

                             Представитель по доверенности: _________

                             ________________________________________

                             ________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

                             ________________________________________

                             ________________________________________

                             Доверенность от ____________ N _________

                             Телефоны заявителя: ____________________

Заявление
о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

       Прошу разрешить перевод жилого (нежилого) помещения по адресу:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

в нежилое (жилое) помещение с перепланировкой и переустройством под:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

   (указать вид планируемого использования переведенного помещения)

     В случае перевода жилого помещения в нежилое помещение я, заявитель,

подтверждаю,  что  переводимое  помещение  не  используется   мною, иными

гражданами   в   качестве   места   постоянного      проживания, граждан,

зарегистрированных  по  месту  жительства  в  переводимом   помещении, не

имеется. Я информирован, что несоблюдение  данного  условия   перевода, а

также других  условий  перевода,  предусмотренных  статьей  22  Жилищного

кодекса Российской Федерации, является основанием для отказа  в  переводе

жилого помещения в нежилое помещение.

     Я, заявитель  -  физическое  лицо,  информирован(-а),  что   в целях

получения муниципальной  услуги  мною  -  субъектом  персональных  данных

должно быть принято решение о предоставлении моих персональных  данных  и

дано согласие на их обработку в письменной форме путем заполнения типовой

формы согласия на обработку персональных данных,  утвержденной  в  органе

местного самоуправления, либо, в противном случае, мне  будут  разъяснены

юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ____________________________________________________________;

     2) ____________________________________________________________;

     3) ____________________________________________________________;

     4) ____________________________________________________________.

Заявитель __________________________________ ________________________

                 (Ф.И.О. заявителя/                (подпись)

          представителя заявителя полностью)

Дата ___ ________________ 20__.

Управляющий Делами Администрации города Абакана

Л.А. Степанова