Приложение 7. Типовая форма согласия на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Информация об изменениях:

Приказ дополнен приложением 7 с 4 июля 2021 г. - Приказ Департамента физической культуры и спорта Вологодской области от 23 июня 2021 г. N 109/01-07

Утверждена
приказом
Департамента физической
культуры и спорта области
от 10 августа 2020 г. N 137/01-07"
(приложение 7)

                         Типовая форма

     согласия на обработку персональных данных, разрешенных

        субъектом персональных данных для распространения

     Я,__________________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

контактная информация:__________________________________________________,

                   (номер телефона, адрес электронной почты или почтовый

_________________________________________________________________________

                       адрес субъекта персональных данных)

настоящим даю согласие Департаменту физической культуры и спорта области,

находящемуся  по   адресу:   160000, г. Вологда, улица Герцена,   дом 27,

ИНН: 3525237132, ОГРН: 1103525003251,   на  обработку  моих  персональных

данных.

     Сведения об  информационных   ресурсах   Департамента,   посредством

которых будут осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу

лиц и иные действия с персональными данными:

_________________________________________________________________________

    (адрес, состоящий из наименования протокола (http или https),

                                  сервера (www),

_________________________________________________________________________

домена, имени каталога на сервере и имя файла веб-страницы)

     Целью обработки персональных данных является:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Категории и перечень  персональных  данных,  на  обработку   которых

дается согласие:

персональные данные:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии), год, месяц, дата рождения, место

 рождения, адрес, семейное положение, образование, профессия, социальное

 положение доходы, другая информация, относящаяся к субъекту персональных

                               данных)

специальные категории (при согласии на их обработку) 1:___________________

_________________________________________________________________________

    (расовая, национальная принадлежности, политические взгляды,

      религиозные или философские убеждения, состояние здоровья,

                интимной жизни, сведения о судимости)

биометрические (при согласии на их обработку) 2:__________________________

_________________________________________________________________________

     Категории и перечень  персональных  данных,  для  обработки  которых

субъект персональных данных  устанавливает  условия  и  запреты,  а также

перечень устанавливаемых условий и запретов 3:____________________________

_________________________________________________________________________

          (заполняется по желанию субъекта персональных данных)

     Условия,  при   которых   полученные   персональные   данные   могут

передаваться Департаментом, осуществляющим обработку персональных данных,

только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к   информации  лишь

для      строго    определенных   сотрудников, либо    с   использованием

информационно-телекоммуникационных сетей, либо  без  передачи  полученных

персональных данных 4:____________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (заполняется по желанию суб