Приложение N 4. Акт о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме

Приложение N 4
к административному регламенту
по оказанию муниципальной услуги
"Приемка помещений после
переустройства и (или) перепланировки"

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                                      Глава администрации

                                             муниципального образования -

                                          Пителинский муниципальный район

                                                        Рязанской области

                                АКТ

       о завершении переустройства и (или) перепланировки

                помещения в многоквартирном доме

                                              "___" _____________ 20__ г.

Комиссия по приемке помещений после перепланировки и (или) переустройства

помещения в многоквартирном доме (далее - Комиссия), в составе:

     Председателя комиссии:

_________________________________________________________________________

                (должность, фамилия, имя, отчество)

     Членов комиссии:

_________________________________________________________________________

                (должность, фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                (должность, фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                (должность, фамилия, имя, отчество)

составила настоящий Акт о нижеследующем:

1. Собственником/нанимателем (уполномоченным лицом)

_________________________________________________________________________

предъявлено   к   приемке  жилое  помещение  после  завершения  работ  по

самовольному   переустройству   и   (или)   самовольной   перепланировке,

расположенное по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Работы   по   перепланировке   и   (или)   переустройству    помещения

производились на основании_______________________________________________

от "___" __________ 20___ года N______.

3. Проектная   документация  на  перепланировку  и  (или)  переустройство

помещения разработана ___________________________________________________

(при наличии проектной документации, наименование организации, реквизиты)

4. Выполненные работы по перепланировке и (или) переустройству  помещения

соответствуют представленному проекту.

5. Работы по перепланировке и (или) переустройству помещения осуществлены

в сроки:

начало: _________________________________________________________________

                        (число, месяц, год)

окончание: ______________________________________________________________

                        (число, месяц, год)

6. Предъявленное   к   приемке   помещение   после  завершения  работ  по

перепланировке  и   (или)   переустройству   имеет   следующие   основные

показатели:

Число комнат (помещений) ________________________________________________

Производственные мощности _______________________________________________

Общая площадь ____________________________________________________ кв. м,

Жилая площадь ____________________________________________________ кв. м,

которые    подтверждены   техническим   паспортом   помещения,   выданным

организацией (органом) технической инвентаризации.

                         РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:

1. Предъявленное   к  приемке  помещение  после  перепланировке  и  (или)

переустройству отвечает санитарно-гигиеническим,  пожарным,  строительным

нормам и правилам, государственным стандартам.

2. Перепланировка и (или) переустройство помещения в многоквартирном доме

по адресу:

_________________________________________________________________________

                     (наименование объекта, адрес)

считать завершенной.

                            ПОДПИСИ:

Председатель комиссии

________________________ ________________________________________________

       (подпись)                            (Ф.И.О.)

Члены комиссии:

________________________ ________________________________________________

       (подпись)                            (Ф.И.О.)

________________________ ________________________________________________

       (подпись)                            (Ф.И.О.)

________________________ ________________________________________________

       (подпись)                            (Ф.И.О.)

Особые отметки:

_________________________________________________________________________

       (сведения о наличии особого мнения члена (ов) комиссии)

Настоящий Акт считается недействительным при отсутствии подписи  хотя  бы

одного члена комиссии.