Приложение N 2. Заявление об оформлении акта о произведенном переустройстве и (или) перепланировке помещения в многоквартирном доме

Приложение N 2
к административному регламенту
по оказанию муниципальной услуги
"Приемка помещений после
переустройства и (или) перепланировки"

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

       об оформлении акта о произведенном переустройстве и (или)

           перепланировке помещения в многоквартирном доме

от ______________________________________________________________________

               (указывается наниматель, либо арендатор, либо

                     собственник помещения в МКД, либо

_________________________________________________________________________

    собственники помещения в МКД, находящегося в общей собственности

                           двух и более лиц,

_________________________________________________________________________

        в случае, если ни один из собственников либо иных лиц

                   не уполномочен в установленном

_________________________________________________________________________

                   порядке представлять их интересы)

Место нахождения помещения: _____________________________________________

      (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,

                    муниципальное образование,

_________________________________________________________________________

           поселение, город, улица, дом, корпус, строение,

                 квартира (комната), подъезд, этаж)

Собственник(и) помещения в МКД: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу  разрешить  оформить  акт  о завершении переустройства и (или)

перепланировки  помещения  в  многоквартирном доме. Строительно-ремонтные

работы производились в соответствии с ___________________________________

_________________________________________________________________________

от "_____" _______________ 20__ г.    по "_____" ________________ 20__ г.

Проектная документация на переустройство и (или) перепланировку помещения

разработана _____________________________________________________________

                        (наименование организации, реквизиты)

_________________________________________________________________________

"____" ____________ 20__ г. __________________ __________________________

          (дата)           (подпись заявителя)   (расшифровка подписи

                                                       заявителя)