Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации г. Джанкоя Республики Крым от 4 августа 2020 г. N 463 "Об утверждении Порядка подвоза граждан, нуждающихся в получении гемодиализа, автотранспортными средствами, закрепленными на праве оперативного управления за подведомственными учреждениями администрации города Джанкоя до города Феодосия"
- Приложение. Порядок подвоза граждан, нуждающихся в получении гемодиализа, автотранспортными средствами, закрепленными на праве оперативного управления за подведомственными учреждениями администрации города Джанкоя до города Феодосия
- Приложение 2. Согласие пациента на перевозку в автобусе
Приложение 2. Согласие пациента на перевозку в автобусе
Приложение 2
к Порядку подвоза граждан,
нуждающихся в получении гемодиализа,
автотранспортными средствами,
закрепленными на праве оперативного
управления за подведомственными
учреждениями администрации города
Джанкоя до города Феодосия
Главе администрации
города Джанкоя
Согласие
пациента на перевозку в автобусе ГАЗ - А65Я32, N Е963КТ82 по
маршруту г. Джанкой (ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ) в _____________
______________________________ и обратно в г. Джанкой (ГБУЗ РК
"Джанкойская ЦРБ).
|
N |
ФИО пациента |
Дата рождения |
Место жительства / приписки |
Согласен на перевозку / дата / подпись |
|
|
|
|
|
|
Главный врач Ф.И.О.