Приложение 1. Заявление на выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешений на установку
и эксплуатацию рекламных конструкций,
аннулирование таких разрешений"

Рекомендуемая форма заявления на выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Директору департамента

жилищно-коммунального хозяйства
администрации города Нефтеюганска

____________________________________

(Ф.И.О.)

место жительства (место нахождения):

____________________________________

____________________________________

Телефон: ____________________________

E-mail:______________________________

Заявление

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

рекламной конструкции ____________________________________

              (указать тип (вид) рекламной конструкции)

с размерами поля___________________________________________________

      (указать размеры информационного поля в метрах и количество

                   информационных полей (сторон))

по адресу: ________________________________________________________

         (указать адрес размещения объекта и/или устанавливаемой 

                          рекламной конструкции)

на объекте недвижимого имущества:___________________________________

(здание, сооружение, земельный участок, кадастровый или условный номер)

_________________________________________________________________

       (место расположения рекламной конструкции на объекте)

на срок ___________________________________________________________

   (указать необходимый срок/срок действия договора на установку

               и эксплуатацию рекламной конструкции*)

на основании прилагаемых материалов и документов.

Форма предоставления: на бумажном и/или на электронном носителе

(необходимое подчеркнуть)

Способ получения результата муниципальной услуги

(необходимое подчеркнуть):

при личном обращении в Департамент,

при личном обращении в МФЦ,

почтовым отправлением,

посредством Единого или регионального порталов.

__________________________________

                                                  (дата)

___________________/_______________

                                        (подпись)      (Ф.И.О.)

Прилагаемые материалы и документы:

__________________________________________________________________.

--------------------------------

Примечание:

* разрешение выдается на каждую рекламную конструкцию на срок действия договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции. В случае если владелец рекламной конструкции является собственником недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция, разрешение выдается на срок, указанный в заявлении, при условии соответствия указанного срока предельным срокам, которые установлены субъектом Российской Федерации и на которые могут заключаться договоры на установку и эксплуатацию рекламных конструкций, а разрешение в отношении временной рекламной конструкции - на срок, указанный в заявлении, но не более чем на двенадцать месяцев.