Приложение 4. Акт приема-передачи транспортного средства специализированной организации

Приложение 4
к Порядку выявления, перемещения,
временного хранения, утилизации
брошенных (разукомплектованных),
бесхозяйных транспортных средств
на территории муниципального образования
"Красноульское сельское поселение"

                              Акт

           приема-передачи транспортного средства

              специализированной организации

___________________

(место составления)                         "___" часов "___" минут

Уполномоченный орган в лице

____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество) и представитель специализированной

организации

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

            (название организации, должность, Ф.И.О.)

в присутствии:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

составили настоящий акт о том, что уполномоченный представитель

уполномоченного органа передал, а уполномоченный представитель

____________________________________________ принял для помещения на

специализированную стоянку нижеуказанное брошенное (разукомплектованное)

транспортное средство:

Сведения о транспортном средстве:

марка _______________________, государственный регистрационный знак

__________________________, VIN ____________, N кузова _____________,

N двигателя _____________________________.

На момент передачи транспортное средство имеет следующие механические

повреждения: _______________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Осмотром установлено: колеса _____________, багажник ______________,

внешние зеркала __________________, колпаки колес _________________,

дополнительные фары ____________, внешние антенны _________________,

радиоаппаратура ______________, фаркоп ___________, пробка бензобака

_____________, щетки стеклоочистителя _____________________________.

В салоне находится (отметки производятся в случае наличия возможности

осмотреть салон):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

В салоне просматривается (отметки производятся в случае отсутствия

возможности осмотреть салон):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

В багажнике находится (отметки производятся в случае наличия возможности

осмотреть багажник): _______________________________________________

____________________________________________________________________

_______________________ Дополнительные сведения: ___________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Место хранения транспортного средства: _____________________________

    Специализированная организация несет ответственность в соответствии

с действующим законодательством перед владельцем транспортного средства

за повреждения, нанесение иного вреда транспортному средству или

находящемуся в нем имуществу, возникшего после его передачи представителю

уполномоченной организации и подписания настоящего акта приема-передачи.

    Транспортное средство для помещения на специализированную стоянку

передал уполномоченный представитель: ___________ __________________

                                       (подпись)       (ФИО)

    Транспортное средство принял уполномоченный представитель

специализированной организации: _____________ ______________________

                                  (подпись)            (ФИО)

    Сотрудник органа отдела ГИБДД МВД по ___________________ району

___________________ _________________________________

    (подпись)                   (ФИО)

    Участвующие лица:

_____________________ _______________________________

     (подпись)                    (ФИО)

_____________________ _______________________________

     (подпись)                    (ФИО)

_____________________ _______________________________

     (подпись)                    (ФИО)

_____________________ _______________________________

     (подпись)                    (ФИО)

_____________________ _______________________________

     (подпись)                    (ФИО)

                                 Руководитель уполномоченного органа

                                                                 ФИО