Приложение N 2. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

Приложение N 2
к административному регламенту
N АР-287-14-Т

                                            Директору

                    _____________________________________________________

                                  (наименование муниципального

                               бюджетного (автономного, казенного)

                                общеобразовательного учреждения

                                   города Ростова-на-Дону)

                    _____________________________________________________

                                      (Ф.И.О. директора)

                   _____________________________________________________,

                                      (Ф.И.О. заявителя)

                   зарегистрированного (-ой) по адресу:

                   почтовый индекс _________, город ____________________,

                   ул. (пр-кт, пер.) ____, дом ____, корпус ____, кв. __,

                   контактный телефон __________________________________,

                   адрес электронной почты (при наличии) ________________

                                Заявление

                 об исправлении опечаток и (или) ошибок

     Сообщаю Вам об опечатке и (или) ошибке, допущенной  при  выдаче  мне

документа, являющегося результатом  предоставления  муниципальной  услуги

"Предоставление информации о порядке проведения государственной  итоговой

аттестации  обучающихся,  освоивших  основные     общеобразовательные (за

исключением дошкольных) программы".

     Опечатка  и  (или)  ошибка  заключается  в  том,  что  в  результате

предоставления муниципальной услуги в __________________________________,

      (указывается документ, в котором допущена ошибка и (или) опечатка)

     выданном __________________________________________________________.

     (указывается  образовательная  организация  города  Ростова-на-Дону,

                                 выдавшая документ)

     Записано: _________________________________________________________.

                    (указываются подлежащие исправлению сведения)

     Правильная запись: _______________________________________________,

                                (указываются необходимые сведения)

     в соответствии с __________________________________________________.

                             (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку  и  выдать  новый

документ. Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок "v"):

/-\

\-/  - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/  - в виде бумажного документа при личном обращении;

/-\

\-/  - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Подтверждаю свое согласие на обработку  персональных  данных  (сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование, распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных,  а  также  иных  действий,

необходимых для обработки персональных  данных  в  рамках  предоставления

муниципальной услуги), в том числе в автоматизированном  режиме,  включая

принятие решений на  их  основе,  в  целях  предоставления  муниципальной

услуги "Предоставление информации о  порядке  проведения  государственной

итоговой аттестации обучающихся, освоивших  основные  общеобразовательные

(за исключением дошкольных) программы".

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

  ____________________   _____________________    "_____" ________20__ г.

  (подпись заявителя)    (расшифровка подписи)    (дата подачи заявления)

   Документы принял:     _____________________    "_____" ________20__ г.

                           (подпись, Ф.И.О.)      (дата приема заявления)

     Документы прилагаются.*

     * При отправке по почте заявление и пакет документов направляются  в

адрес     муниципального     бюджетного          (автономного, казенного)

общеобразовательного   учреждения   города    Ростова-на-Дону    почтовым

отправлением с описью вложения.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко