Постановление Администрации Алтайского края от 10 ноября 1997 г. N 659 "О неотложным мерах борьбы с туберкулезом в Алтайском крае"

2. Комитету администрации края по финансам, налоговой и кредитной политике (Юрин А.В.) рассмотреть возможность финансирования краевой целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Алтайском крае" на 1998 г. и последующие годы, исходя из доходов краевого бюджета.

3. Рекомендовать главам администраций городов и районов края:

- рассмотреть вопрос об эпидситуации по туберкулезу в своих территориях с финансированием неотложных мероприятий из местных бюджетов;

- принять участие в реализации программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Алтайском крае" на 1998-99 гг.

4. Комитету по здравоохранению администрации края (Аскалонов А.А.), управлению внутренних дел края (Чернов В.П.), управлению ветеринарии администрации края (Апалькин В.А.) совместно с Центром госсанэпиднадзора (Салдан И.П.) обеспечить взаимоинформацию и взаимосвязь в работе по профилактике и борьбе с туберкулезом.

5. Комитетам администрации края: по образованию (Зырянов Г.П.); по здравоохранению (Аскалонов А.А.) совместно с Алтайским государственным медицинским университетом (Брюханов В.М.) подготовить и использовать в учебной программе тематические сочинения, изложения, диктанты и т.д. с целью повышения знаний учащихся о туберкулезе.

6. Государственной телерадиовещательной компании "Алтай" (Берлов В.М.), редакторам краевых и местных газет систематически освещать вопросы профилактики туберкулеза и борьбы с ним.

7. Руководителям организаций, имеющих в своем составе декретированные контингенты, подлежащие предварительным и периодическим осмотрам на туберкулез, обеспечить своевременное прохождение ими флюорографических обследований.

8. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации края Шойхета Я.Н.

Первый заместитель главы

администрации Алтайского края

В.С.Германенко

Краевая целевая программа
"Неотложные меры по борьбе с туберкулезом
в Алтайском крае
на 1998 - 1999 гг."
(утв. постановлением администрации Алтайского края от 10 ноября 1997 г. N 659)

Обоснование краевой целевой программы

В течение последних лет в крае сложилась крайне неблагополучная, с тенденцией к ухудшению, обстановка по туберкулезу. В условиях ухудшения социальной, экономической, экологической ситуации в Алтайском крае туберкулез становится угрожающей медико-социальной проблемой. В 1996 году заболеваемость туберкулезом составила 66,6, а смертность 28,6 на 100 тысяч человек. Контингенты больных активным туберкулезом составляют 264,8 на 100 тысяч человек. Высокая распространенность туберкулеза среди населения способствует ежегодному инфицированию более чем 2% детей, в 12-летнем возрасте инфицирован каждый второй ребенок. В структуре первичной заболеваемости туберкулезом более 50% приходится на распространенные формы туберкулеза, растет заболеваемость запущенными формами, что происходит на фоне снижающегося объема и качества профилактических мероприятий.

На уровень эпидемиологической обстановки туберкулеза в крае большое влияние оказывает приток больных туберкулезом, освобождающихся из исправительно-трудовых учреждений УВД, где в последние годы особенно прогрессивно ухудшается обстановка туберкулеза, который стал неуправляемой инфекцией и приобрел угрожающий характер.

Туберкулез наносит народному хозяйству края большой экономический ущерб за счет высокой временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности. Борьба с туберкулезом требует существенных финансовых затрат. В то же время профилактическая работа, лечение своевременно выявленных больных туберкулезом даст значительный экономический эффект, который в 3 раза и более превосходит затраты.

Неудовлетворительная материально-техническая база противотуберкулезной службы, недостаточная ее оснащенность, произошедшая децентрализация управлений - все это не позволяет сдерживать распространенность туберкулеза, а растущая заболеваемость на фоне снижения профилактических осмотров предполагает продолжение ухудшения ситуации.

В создавшейся социально-экономической ситуации, в условиях нарастающего распространения туберкулезной инфекции и угрожающих прогнозов, возникла необходимость проведения дополнительных неотложных мероприятий по борьбе с туберкулезом.

В связи с невозможностью планирования комплекса мероприятий, требующих значительных материальных затрат на длительный период времени, разработана краевая программа на 2-летний период.

Цель: подготовка и реализация первоочередных неотложных мероприятий по сдерживанию распространения туберкулезной инфекции среди населения, предотвращение дальнейшего ухудшения эпидемической ситуации по туберкулезу в Алтайском крае.

Для достижения поставленной цели необходимо решение задач по следующим направлениям:

1. Повышение качественного уровня проведения профилактических мероприятий по туберкулезу среди различных категорий населения.

2. Обеспечение своевременного выявления больных туберкулезом людей и сельскохозяйственных животных; повышение уровня информативно-диагностических методов.

3. Обеспечение качества организации противотуберкулезной помощи населению края в новых социально-экономических условиях (разработка и внедрение новых эффективных, менее дорогостоящих технологий лечения и диспансерного наблюдения).

4. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы, обеспечение адекватного лечения и реабилитации больных туберкулезом.

5. Повышение качества подготовки кадров.

N п/п	Мероприятия	Исполнитель	Срок исполнения
1.	Повышение качественного уровня проведения профилактических мероприятий по туберкулезу среди различных категорий населения
1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. 1.9. 1.10. 1.11.	Введение в статистическую отчетность о прививках сведений о результатах туберкулинодиагностики и эффективности противотуберкулезных прививок. Добиться 100% вакцинации детей БЦЖ (БЦЖ-М) в роддомах и поликлиниках к 2 годам жизни и ревакцинации подлежащих детей (95%). Организация своевременного выявления больных и профилактики заболевания туберкулезом в семьях из "групп риска" по эпидемическим и медико-социальным показаниям: - обследование на туберкулез прибывших из ИТУ; - больных хроническим алкоголизмом; - 2-кратная ежегодная туберкулинодиагностика детям и подросткам из таких семей; - химиопрофилактика туберкулеза у детей и подростков с виражом и гиперэргическими пробами. Своевременное проведение санитарно-профилактических мероприятий по туберкулезу на предприятиях агропромышленного комплекса - ежегодное обследование на туберкулез сельскохозяйственных животных и обслуживающего персонала; - разрабатывать и проводить контроль за своевременным проведением оздоровительных мероприятий в пунктах неблагополучных по туберкулезу животных; - обследовать детей из пунктов неблагополучных по туберкулезу сельскохозяйственных животных 2 раза в год методом туб. проб. Обеспечение общей лечебной сетью воспитательных и учебных заведений (яслей, детсадов, школ, техникумов, вузов) препаратами для контролируемой химиопрофилактики детям, подросткам, неорганизованной молодежи из туб. очагов. Проведение обязательного обследования на туберкулез семейного окружения новорожденных детей. Обеспечение ЛПУ и Медотдела УВД необходимым количеством туберкулина и вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) для мероприятий специфической иммунопрофилактики и дифференциальной диагностики. Обеспечение лечебно - профилактических учреждений необходимым количеством одноразовых шприцев для вакцинации и ревакцинации БЦЖ и туберкулинодиагностики. Обеспечение фтивазидом для проведения химиопрофилактики детям - подросткам, взрослым из групп риска по заболеванию туберкулезом и его рецидивам. Обеспечение туб. очагов необходимым количеством дез. средств Санитарно-просветительная работа среди населения	Комитет по здравоохранению администрации края Глав. врачи ЛПУ Глав. врачи ЦГСЭН Глав. врачи ЛПУ Глав. врачи ЦГСЭН Глав. врачи ЛПУ Глав. врачи ЦГСЭН -"- Ветеринар. служба Глав. врачи ЛПУ Глав. врачи ЛПУ Глав. врачи ПТД -"- Краев. ПО "Фармация" ЦГСЭН Комитет по здравоохранению администрации края ГП "Алтаймедтех- ника" Краев. ПО "Фармация" Комитет по здравоохранению администрации края Краев. ПО "Фармация" Комитет по здравоохранению администрации края Глав. врачи ПТД, ЛПУ, ЦГСЭН	1998 г. ежегодно постоянно постоянно постоянно на период неблагопо- лучн. постоянно постоянно постоянно постоянно постоянно постоянно постоянно постоянно
2.	Обеспечение своевременного выявления больных туберкулезом людей и сельскохозяйственных животных, повышение информативности диагностических методов
2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 2.10. 2.11.	У взрослых - дифференцированный осмотр групп риска, в которых вероятность обнаружения туберкулеза наиболее высока (определение контингентов, подлежащих осмотру на туберкулез) Установление особого контроля за ранним выявлением больных туберкулезом в социальных группах риска (прибывшие из ИТУ, беженцы, нетранспортабельные больные и т.д.), лиц, не проходивших флюорографию 2 года и более, а также декретированных контингентов. Провести апробацию и внедрить в практику ЛПУ метод ИФА для раннего выявления туберкулеза и нетранспортабельных больных, психохроников. Основной приоритет - выявление больных - бактериовыделителей и их интенсивное лечение. В связи с этим: применение алгоритма диагностики туберкулеза для лиц, обратившихся за медицинской помощью (исследование мокроты для поиска МБТ и проведение других методов диагностики). Осуществление комплекса противотуберкулезных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости среди спецконтингентов ИТУ УВД: - оказание консультативно - методической помощи в проведении противотуберкулезных мероприятий в ИТУ, лечении туббольных из спецконтингентов; - обеспечение взаимоинформацией между фтизиатрической службой и мед. службой УВД о больных туберкулезом, поступающих в ИТУ и освобождающихся из ИТУ; - оказать содействие медицинской службе ИТУ УВД в: а) приобретении дополнительного рентгенофлюорографического оборудования для раннего выявления и диагностики туберкулеза среди спецконтингентов; б) снабжении специфическими противотуберкулезными препаратами. Осуществлять постоянный контроль за благополучием животноводства края различных форм собственности по заболеванию туберкулезом путем плановых аллергических исследований, ветсанэкспертизы убойного скота и патологоанатомических вскрытий павших животных. Проводить регулярно необходимые хозяйственные и ветеринарно-санитарные мероприятия, обеспечивающие предупреждение заноса туберкулеза на фермы хозяйств, не допускать завоза животных без ветеринарных документов и не исследованных на туберкулез. На неблагополучных фермах по туберкулезу обеспечивать надежное обеззараживание молока и молочной продукции. Проводить соответствующие мероприятия по своевременной диагностике и ликвидации туберкулеза животных в личных хозяйствах граждан, особенно у лиц, больных туберкулезом. Внедрить в производство усовершенствованную систему мероприятий по профилактике, ликвидации и дифференциальной диагностике туберкулеза крупного рогатого скота согласно рекомендациям Института экспериментальной ветеринарии Сибири и Дальнего Востока и Алтайской НИВС. Обеспечить своевременную взаимоинформацию между службами о случаях заболевания туберкулезом людей и животных.	Глав. врачи ЛПУ Глав. врачи ЛПУ Глав. врачи ЦГСЭН Комитет по здравоохранению администрации края Глав. врачи ЛПУ Краевой ПТД Краевой ПТД УВД края (мед. отдел) Администрация края Администрация края Госуд. производ- ственная вет. служба, рук. хоз-ств, владельцы животных Руководители и ветспециалисты хозяйств, владельцы животных Руководители и ветспециалисты хозяйств Органы местного самоуправления края, госуд. и произв. ветслужбы Алтайская НИВС Ветслужба туб. служба ЦГСЭН	постоянно постоянно с 1998 г. постоянно постоянно постоянно 1998 г. постоянно постоянно постоянно в течение периода неблагопо- лучности постоянно постоянно
3.	Обеспечение качества организации противотуберкулезной помощи населению края в новых социально-экономических условиях (разработка и внедрение новых эффективных, менее дорогостоящих технологий лечения и диспансерного наблюдения)
3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. 3.8. 3.9. 3.10. 3.11.	Решить вопросы обязательного флюорографического обследования лиц, прибывших на постоянное место жительства на территорию Алтайского края, лиц, освобождающихся из ИТУ, а также лиц из окружения новорожденных. Открыть санаторные группы в детских дошкольных учреждениях городов края: Славгорода, Заринска, Змеиногорска, Горняка. Открыть санаторную лесную школу в г. Барнауле. Открыть дом - интернат для больных хроническими формами туберкулеза. Приоритет - лечение больных с помощью курсов краткосрочной химиотерапии базовыми методиками в течение 2-3 месяцев комбинацией из 3-5 противотуберкулезных препаратов, после чего лечение проводить до 6-9 месяцев двумя препаратами (изониазидом и рифампицином). Длительность стационарного этапа лечения определить в 2-3 месяца при обычной степени тяжести течения процесса. На стационарное лечение направлять больных с бактериовыделением, распространенными формами туберкулеза. Применять организационные формы с меньшими экономическими затратами - дневные стационары, отделения 5-дневного пребывания и др. Усилить работу по привлечению больных с бацилловыделением, распространенными формами туберкулеза для проведения оперативного лечения. Лечение больных с малыми формами, а также выписанных после стационарного этапа проводить в амбулаторных условиях с использованием методов контролируемого лечения. Амбулаторное лечение больных по месту жительства проводить по назначениям фтизиатров силами медработников ФАП, врачебных амбулаторий, ЦРБ. Лиц с малыми формами туберкулеза без распада и бактериовыделения при полном рассасывании или небольших остаточных изменениях переводить в третью группу ДУ, минуя вторую. Определить круг лиц, показания, методики по проведению противорецидивных и сезонных курсов лечения больных, состоящих на диспансерном учете.	Администрация края Администрации городов Славгорода, Горняка, Заринска, Змеиногорска Админ. г. Барнаула Краевой комитет по народному образован. Комитет по социальной защите населен. Главные врачи ПТД Фтизиатры ЦРБ (ЦГБ) Главные врачи ПТД, туб. больниц Фтизиатры ЦРБ (ЦГБ) Гл. врачи ПТД, туб. больниц Главные врачи ПТД, Фтизиатры ЦРБ (ЦГБ) Глав. врачи ЛПУ Главные врачи ПТД Фтизиатры ЦРБ (ЦГБ) Краевой ПТД	1998 г. 1998-1999 г. 1998-1999 г. 1998-1999 г. с 1998 г. с 1998 г. с 1998 г. постоянно постоянно постоянно
4.	Укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы, обеспечение адекватного лечения и реабилитации больных туберкулезом
4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. 4.7.	Выделить средства на проведение поэтапного капитального ремонта краевого противотуберкулезного диспансера (согласно сметам). Профинансировать проведение капитального ремонта городских противотуберкулезных диспансеров, туб. больниц и туб. отделен. ЦРБ. Обеспечить финансирование для централизованного приобретения рентгенофлюорографической пленки, хим. реактивов, противотуберкулезных лекарственных средств, одноразовых шприцев, инъекторов. Решить вопросы освобождения противотуберкулезных диспансеров, туберкулезных больниц от налогов, сборов, пошлин, а также предоставление им льгот по оплате электроэнергии, теплоснабжения, водоснабжения. Своевременное и полное финансирование противотуберкулезных учреждений. Финансирование мероприятий по санитарно-просветительской работе (теле-, радиопередачи, издание плакатов, буклетов и т.д.). Централизованное снабжение туб. учреждений диагностическим и лечебным оборудованием и инструментами.	Комитет по здравоохранению администрации края Администрации городов и районов края Комитет по здравоохранению администрации края Краевое Законодательное Собрание Комитет по здравоохранению администрации края Администрации городов и районов края Комитет по здравоохранению администрации края -"-	1998 г. 1998-1999 г. ежегодно 1998 г. постоянно постоянно
5.	Работа с кадрами
5.1. 5.2. 5.3.	В каждой территории иметь врачей - фтизиатров или лиц, отвечающих за проведение комплекса противотуберкулезных мероприятий. Провести обучение (отдельными семинарами, циклами, выделением времени при проведении обучения в Мед. университете, ФУВ, мед. училищах и др.) различным вопросам противотуберкулезной работы для: врачей-фтизиатров средних мед. работников противотуберкул. учреждений врачей общей лечебной сети средних медработников общей сети студентов медуниверситета и мед. училищ курсантов ФУВ по всем специальностям. Продолжить обучение работников клинико-диагностических лабораторий ЛПУ общей сети методикам бактериоскопического обнаружения МБТ (как для диагностики туберкулеза, так и для контроля эффективности лечения туб. больных).	Глав. врачи ЛПУ Комитет по здравоохранению администрации края Глав. врачи ЛПУ Комитет по здравоохранению администрации края Глав. врачи ЛПУ	постоянно с 1998 г. на весь период

Приложение N 1

к краевой целевой программе

"Неотложные меры борьбы с туберкулезом