Приложение. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение
к Положению о проведении аттестации
муниципальных служащих в Полтавском
муниципальном районе Омской области

                          Аттестационный лист

                       муниципального служащего

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Год, число и месяц рождения _____________________________________

     3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

                          (когда и какое учебное заведение

_________________________________________________________________________

      окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая

_________________________________________________________________________

                        степень, ученое звание)

     4. Замещаемая должность муниципальной службы на момент аттестации  и

дата назначения на эту должность ________________________________________

     5. Стаж муниципальной службы _______________________________________

     6. Общий трудовой стаж _____________________________________________

     7. Вопросы к муниципальному служащему и краткое  содержание  ответов

на вопросы ______________________________________________________________

     8. Замечания и  предложения,  высказанные  аттестационной  комиссией

_________________________________________________________________________

     9. Краткая оценка  выполнения  муниципальным  служащим  рекомендаций

предыдущей аттестации ___________________________________________________

                        (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

     10. Решение аттестационной комиссии ________________________________

                                           (соответствует замещаемой

_________________________________________________________________________

      должности муниципальной службы или не соответствует замещаемой

_________________________________________________________________________

                      должности муниципальной службы)

     11. Рекомендации аттестационной комиссии ___________________________

     12. Количественный состав аттестационной комиссии __________________

На заседании присутствовало _______________________ членов аттестационной

комиссии.

Количество голосов за __________, против __________

     13. Примечания _____________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии   ______________  _______________________________

                            (подпись)            (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии   ______________  _______________________________

                            (подпись)            (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии   ______________  _______________________________

                            (подпись)            (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии   ______________  _______________________________

                            (подпись)            (расшифровка подписи)

                          ______________  _______________________________

                            (подпись)            (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации _______________________

С аттестационным листом ознакомился _____________________________________

                                     (подпись муниципального служащего,

_________________________________________________________________________

                      расшифровка подписи, дата)

(место для печати органа местного самоуправления, избирательной  комиссии

муниципального образования Омской области)