Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Москвы от 4 августа 2020 г. N 1202-ПП "О внесении изменений в постановление Правительства Москвы от 15 мая 2012 г. N 199-ПП"
- Приложение 1. Внесение изменения в приложение 21 к постановлению Правительства Москвы от 15 мая 2012 г. N 199-ПП
Приложение 1. Внесение изменения в приложение 21 к постановлению Правительства Москвы от 15 мая 2012 г. N 199-ПП
Приложение 1
к постановлению Правительства Москвы
от 4 августа 2020 г. N 1202-ПП
Внесение изменения в приложение 21 к постановлению Правительства Москвы от 15 мая 2012 г. N 199-ПП
Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"
Сведения о заявителе: Кому адресован документ:
Юридическое лицо/ В службу "одного окна"
индивидуальный предприниматель 1: Департамента городского
___________________________________ имущества города Москвы
(полное наименование)
___________________________________
(Ф.И.О. руководителя или иного
уполномоченного лица)
Документ, удостоверяющий личность:
___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(реквизиты доверенности)
___________________________________
(Почтовый адрес)
___________________________________
(ОГРН, ОГРНИП)
___________________________________
(ИНН)
___________________________________
(Телефон)
___________________________________
(Электронная почта)
Документ, удостоверяющий личность
представителя:
___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(реквизиты доверенности)
___________________________________
(Почтовый адрес)
___________________________________
(Телефон)
___________________________________
(Электронная почта)
Физическое лицо:
___________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________
(Почтовый адрес)
Документ, удостоверяющий личность:
___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(СНИЛС)
___________________________________
(Ф.И.О. представителя)
Документ, удостоверяющий личность
представителя:
___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(реквизиты доверенности)
___________________________________
(Почтовый адрес)
___________________________________
(Телефон)
___________________________________
(Электронная почта)
Запрос (заявление)
Прошу предоставить государственную услугу города Москвы
"Предварительное согласование предоставления земельного участка" с
кадастровым номером (номерами) N _____:____:________:____ (в случае, если
земельный участок поставлен на государственный кадастровый учет),
расположенного по адресу:
___________________________________________________________________.
(указываются город, округ и адрес земельного участка)
На земельном участке расположены следующие здания, сооружения,
помещения:
_________________________, кадастровый номер: N _____:___:____:____,
(указываются здания)
адрес/адресные ориентиры _______________________________________________.
______________________________, кадастровый номер: N _____:___:____:____,
(указываются сооружения)
адрес/адресные ориентиры _______________________________________________.
Решение об утверждении проекта межевания квартала от _______________
N _____ (при наличии).
Основания предоставления земельного участка: ______________________.
Запрашиваемая цель использования земельного участка,
соответствующая его фактическому использованию: _________________________
________________________________________________________________________.
Вид права, на котором будет осуществляться предоставление
земельного участка: собственность, аренда, постоянное (бессрочное)
пользование, безвозмездное (срочное) пользование (нужное подчеркнуть).
Настоящим заявлением выражаю согласие на утверждение уполномоченным
органом иного варианта схемы расположения земельного участка (при
несогласии вычеркнуть).
Документы и (или) информация, необходимые для получения
государственной услуги, прилагаются.
Конечный результат предоставления государственной услуги прошу:
вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в приеме запроса и документов (информации,
сведений, данных), необходимых для получения государственной услуги,
прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).
Решение о приостановлении предоставления государственной услуги
прошу:
вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу:
вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).
Решение о возобновлении предоставления государственной услуги прошу:
- сообщить по телефону ____________________________________________;
- направить по электронной почте __________________________________.
(нужное выбрать, указать)
Подпись _____________________ _________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _____________
Запрос принят:
Ф.И.О. должностного лица, уполномоченного на прием запроса
Подпись _____________________ _________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _____________
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих
действий с моими персональными данными (персональными данными
недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае, если
заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных
данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения
информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате
предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав
сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления
государственных услуг в городе Москве, а также их использование органами
государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их
деятельности, оператору персональных данных ______________ (наименование,
Ф.И.О.), расположенному по адресу: _____________________________________.
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки
данных.
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне
известен.
Контактная информация субъекта персональных данных для
предоставления информации об обработке персональных данных, а также в
иных случаях, предусмотренных законодательством:
_________________________ (почтовый адрес), _____________ (телефон),
____________________ (адрес электронной почты).
Подпись _____________________ _________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _____________
Запрос принят:
Ф.И.О. должностного лица, уполномоченного на прием запроса
Подпись _____________________ _________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _____________
------------------------------
1Все поля запроса являются обязательными для заполнения.
------------------------------