Приложение N 1. Представление к награждению Почетной грамотой Министерства цифровых технологий и связи Калининградской области

Приложение N 1
к положению о Почетной грамоте
Министерства цифровых технологий
и связи Калининградской области

Представление
к награждению Почетной грамотой Министерства цифровых технологий и связи Калининградской области

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

2. Должность и место работы ________________________________________

                               (точное наименование организации)

3. Дата рождения ___________________________________________________

                                (число, месяц, год)

4. Место рождения __________________________________________________

                  (республика, край, область, город, район, поселок,

село, деревня)

5. Образование _____________________________________________________

                   (какое учебное заведение окончил, в каком году)

6. Ученая степень, звание __________________________________________

7. Адрес ___________________________________________________________

8. Трудовая деятельность (прохождение военной службы)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
1		2	3
поступление	увольнение

9. Характеристика __________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель организации

(наименование должности)   ____________________ (фамилия и инициалы)

                                 (подпись)

________________________

М.П.

"____" _____________ 20____ г.