Приложение 4. Расписка о приеме и регистрации заявления и документов

Приложение 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по принятию решения о подготовке

документации по планировке территории

Расписка
о приеме и регистрации заявления и документов

Заявитель: _______________________________________________

(для физических лиц - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

__________________________________________________________

для юридических лиц - полное наименование )

"___" _____________ 20___ г. предоставил следующие документы для предоставления муниципальной услуги по принятию решения о подготовке документации по планировке территории:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Подлинник/копия	Количество экземпляров, листов
1	2	3	4
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11.
12.

Документы принял:

____________________ ____________ _____________________

           (должность)       (подпись)    (расшифровка подписи)