Приложение 3. Анкетные сведения соискателя премии Правительства Российской Федерации в области культуры

Приложение 3
к Порядку проведения конкурса
на соискание премий Правительства
Российской Федерации
в области культуры,
утвержденному приказом
Минкультуры России
от 7 апреля 2020 г. N 432

(рекомендуемый образец,

оформляется соискателями

премии творческим работникам,

премии "Душа России")

                           АНКЕТНЫЕ СВЕДЕНИЯ

         соискателя премии Правительства Российской Федерации

                          в области культуры

             ______________________________________________

                          (наименование премии)

Фамилия, имя, отчество (при наличии): ___________________________________

Дата, месяц, год рождения: ______________________________________________

Должность,   место   работы,   в  том   числе наименование возглавляемого

коллектива (при наличии): _______________________________________________

Почетные звания, государственные награды (с указанием   работы   и   даты

присуждения): ___________________________________________________________

Ученая степень, ученое звание (при наличии): ____________________________

Адрес основного места работы (с индексом): ______________________________

Телефон основного места работы (с кодом города): ________________________

Домашний адрес (с индексом): ____________________________________________

Домашний телефон (с кодом города): ______________________________________

Паспортные данные: ______________________________________________________

Номер страхового свидетельства: _________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________

Стаж работы по специальности: ___________________________________________

Стаж работы с данным коллективом (при наличии):

Концертные программы, спектакли, выставки  за  последние  два  года  (при

наличии): _______________________________________________________________

Награды, полученные коллективом на всероссийских фестивалях,   конкурсах,

выставках (при наличии): ________________________________________________

Соискатель: _______________  ____________________________________________

               (подпись)          (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Руководитель кадровой службы: _________ _________________________________

                              (подпись)    (фамилия, имя, отчество (при

                                                     наличии)

Характеристика с указанием  конкретных  заслуг  и  биографии   соискателя

(в произвольной форме).