Приложение

Приложение

к постановлению Правительства

Красноярского края

от 11.08.2020 N 562-п

Приложение

к Порядку обращения обучающихся

с ограниченными возможностями здоровья

в случае приобретения ими полной дееспособности

до достижения совершеннолетия, родителей

(иных законных представителей) обучающихся

с ограниченными возможностями здоровья

за получением денежной компенсации взамен

обеспечения бесплатным горячим завтраком

и горячим обедом

                         Руководителю ___________________________________

                                (наименование краевой государственной

                         ________________________________________________

                          общеобразовательной организации/исполнительно-

                         ________________________________________________

                         распорядительного органа местного самоуправления

                         ________________________________________________

                           муниципального района, муниципального округа

                         ________________________________________________

                            или городского округа Красноярского края)

                         ________________________________________________

                               (инициалы, фамилия руководителя)

                         ________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

                            обучающегося с ограниченными возможностями

                             здоровья в случае приобретения им полной

                           дееспособности до достижения совершеннолетия/

                         ________________________________________________

                            родителя (иного законного представителя)

                          обучающегося/ представителя по доверенности)

                             Заявление

         о предоставлении денежной компенсации взамен обеспечения

              бесплатным горячим завтраком и горячим обедом

     1.  Сведения  об обучающемся  с ограниченными возможностями здоровья

(далее - обучающийся):

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), фамилия, которая была

_________________________________________________________________________

        у обучающегося при рождении (в случае изменения фамилии)

_________________________________________________________________________

                       (дата рождения)

_________________________________________________________________________

                       (место рождения)

_________________________________________________________________________

                            (пол)

_________________________________________________________________________

                       (гражданство)

_________________________________________________________________________

        (адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

        (наименование документа, удостоверяющего личность,

_________________________________________________________________________

         серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)

     2.   Сведения    о   родителе    (ином    законном    представителе)

обучающегося)(1):

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________

                      (дата рождения)

_________________________________________________________________________

        (адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

         (наименование документа, удостоверяющего личность,

_________________________________________________________________________

          серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)

     3.  Сведения  о  представителе обучающегося в случае приобретения им

полной  дееспособности  до достижения совершеннолетия или родителя (иного

законного представителя) обучающегося(2):

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________

                   (дата рождения)

_________________________________________________________________________

      (адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

       (наименование документа, удостоверяющего личность,

_________________________________________________________________________

        серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

   (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

                по доверенности обучающегося

_________________________________________________________________________

     в случае приобретения им полной дееспособности до достижения

     совершеннолетия или родителя (иного законного представителя)

       обучающегося, номер документа, дата выдачи, кем выдан)

     4.   Прошу  предоставить  денежную  компенсацию  взамен  обеспечения

бесплатным  горячим  завтраком  и  горячим  обедом (далее - компенсация),

выплату  компенсации осуществлять (нужное отметить знаком "V" с указанием

реквизитов):

через отделение почтовой связи _____________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ (наименование отделения почтовой связи)

на счет обучающегося в случае приобретения им полной дееспособности до достижения совершеннолетия/родителя (иного законного представителя) обучающегося, открытый в российской кредитной организации по следующим реквизитам: _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

     5.  Уведомление  о  принятом  решении  о  выплате  либо  об отказе в

выплате   компенсации,  уведомление  о  принятом  решении  о  продолжении

выплаты  или  о  прекращении  выплаты компенсации, уведомление о возврате

излишне  выплаченной  суммы  компенсации прошу направить (нужное отметить

знаком "V" с указанием реквизитов):

	по почтовому адресу ______________________________________________________________________ (почтовый адрес)
	на адрес электронной почты ________________________________________________________________ (адрес электронной почты)
	в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
	в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг

     6.  Уведомление о принятом решении об отказе в приеме к рассмотрению

заявления  с  документами,  представленными в электронной форме, в случае

несоблюдения    установленных    условий  признания  подлинности  простой

электронной  подписи  или  действительности  усиленной  квалифицированной

электронной  подписи,  с  использованием  которой  подписаны  заявление и

(или)  документы, прошу направить (нужное отметить знаком "V" с указанием

реквизитов)(3):

	на адрес электронной почты: ___________________________________________________________ (адрес электронной почты)
	в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
	в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг

     7. К заявлению прилагаю следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________;

7) _____________________________________________________________________;

8) _____________________________________________________________________;

9) _____________________________________________________________________.

     8.  Информация  об  открытии  Пенсионным фондом Российской Федерации

обучающемуся  индивидуального  лицевого счета (нужное отметить знаком "V"

с указанием реквизитов):

	в отношении обучающегося открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером ________________________________________________________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета)
	в отношении обучающегося не открыт индивидуальный лицевой счет

_____________  __________________________________________________________

  (дата)           (подпись обучающегося в случае приобретения им

                  полной дееспособности до достижения совершеннолетия/

                 родителя (иного законного представителя)обучающегося/

                          представителя по доверенности)

     9.  Настоящим  подтверждаю  согласие  на автоматизированную, а также

без  использования  средств  автоматизации обработку персональных данных,

указанных    в  заявлении  и  приложенных  к  нему  документах,  в  целях

предоставления  компенсации,  а именно: сбор, систематизацию, накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение  персональных  данных. Обработку персональных данных разрешаю

с момента подписания заявления до дня отзыва в письменной форме.

_____________  __________________________________________________________

(дата)              (подпись обучающегося в случае приобретения им

                   полной дееспособности до достижения совершеннолетия/

                  родителя (иного законного представителя) обучающегося/

                            представителя по доверенности)

__________________________________

     (1)Пункт    2    заявления    заполняется   в  случае  обращения  за

предоставлением    денежной  компенсации  взамен  обеспечения  бесплатным

горячим    завтраком    и    горячим  обедом  родителя  (иного  законного

представителя)   обучающегося,  представителя  по  доверенности  родителя

(иного законного представителя) обучающегося.

     (2)Пункт    3    заявления    заполняется   в  случае  обращения  за

предоставлением    денежной  компенсации  взамен  обеспечения  бесплатным

горячим    завтраком  и  горячим  обедом  представителя  по  доверенности

обучающегося    в    случае  приобретения  им  полной  дееспособности  до

достижения  совершеннолетия  или родителя (иного законного представителя)

обучающегося.

     (3)Пункт  6 заявления заполняется в случае представления заявления с

документами в электронной форме.