Приложение N 1. Изменения, вносимые в Территориальную программу Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденную постановлением Правительства Сахалинской области от 28.12.2019 N 662

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 17 августа 2020 г. N 382

Изменения, вносимые в Территориальную программу Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденную постановлением Правительства Сахалинской области от 28.12.2019 N 662 (далее - Территориальная программа)

1. Внести в Территориальную программу следующие изменения:

1.1. Абзац 51 раздела IV исключить.

1.2. После абзаца 16 раздела V дополнить абзацами следующего содержания:

"В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи застрахованным лицам на территории Сахалинской области осуществляется:

- распределение объема специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи между медицинскими организациями, в том числе федеральными государственными бюджетными учреждениями, с учетом ежегодного расширения базовой программы обязательного медицинского страхования за счет включения в нее отдельных методов лечения, указанных в разделе II приложения N 5 к Территориальной программе, перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, для каждой медицинской организации в объеме, сопоставимом с объемом предыдущего года.".

1.3. В разделе VI:

1.3.1. Таблицу N 1 изложить в следующей редакции:

"Таблица N 1

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	Нормативы объема медицинской помощи (на 1 жителя/ застрахованного) 2020 год		Нормативы объема медицинской помощи (на 1 жителя/ застрахованного) 2021 год		Нормативы объема медицинской помощи (на 1 жителя/ застрахованного) 2022 год
		За счет средств соответствующих бюджетов	За счет средств ОМС	За счет средств соответствующих бюджетов	За счет средств ОМС	За счет средств соответствующих бюджетов	За счет средств ОМС
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	вызов		0,29		0,29		0,29
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях	посещение с профилактическими и иными целями (включая посещения в связи с профилактическими мероприятиями, посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала, разовые посещения по заболеванию, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, посещения ЦАОП*), в том числе	0,875	3,0065	0,875	3,00	0,875	3,063
	посещение по паллиативной медицинской помощи	0,005		0,005		0,005
	включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	0,0035		0,0035		0,0035
	включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	0,0015		0,0015		0,0015
	комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров		0,311		0,311		0,311
	комплексное посещение для проведения диспансеризации		0,200		0,210		0,261
	посещение с иными целями		2,4955		2,48		2,491
	посещение по неотложной помощи		0,54		0,54		0,54
	обращение	0,144	1,77	0,144	1,77	0,144	1,77
3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе	случай лечения	0,004	0,08423	0,004	0,084	0,004	0,084
по профилю "Онкология"	случай лечения		0,006941		0,0076351		0,0083986
при экстракорпоральном оплодотворении	случай		0,000492		0,000507		0,000520
4. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе	случай госпитализации	0,0153	0,23297	0,0153	0,2332	0,0153	0,2332
по профилю "Онкология"	случай госпитализации		0,01001		0,011011		0,0121121
в том числе медицинская реабилитация в стационарных условиях в специализированных медицинских организациях и их структурных подразделениях	случай госпитализации		0,005		0,005		0,005
в том числе медицинская реабилитация для детей 0 - 17 лет	случай госпитализации		0,00125		0,00125		0,00125
высокотехнологичная медицинская помощь	случай госпитализации		0,00392		0,00395		0,00398
5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара)	койко-день	0,096		0,096		0,096

_____________________________

* ЦАОП - центры амбулаторной онкологической помощи.".

1.3.2. Таблицу N 1.1 изложить в следующей редакции:

"Таблица N 1.1

Уровни оказания медицинской помощи	Единица измерения	Нормативы объемов медицинской помощи на 1 человека в 2020 году		Нормативы объемов медицинской помощи на 1 человека в 2021 году		Нормативы объемов медицинской помощи на 1 человека в 2022 году
		в рамках Территориальной программы на 1 жителя	в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо	в рамках Территориальной программы на 1 жителя	в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо	в рамках Территориальной программы на 1 жителя	в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Скорая медицинская помощь
1 уровень	Число вызовов		0,1151		0,1132		0,1132
2 уровень			0,1539		0,1539		0,1539
3 уровень			0,021		0,0229		0,0229
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях
1 уровень	Посещение с профилактическими и иными целями, (включая посещения в связи с профилактическими мероприятиями, посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского	0,31	1,5403		1,52		1,543
2 уровень		0,46	0,9837		1,03		1,06
3 уровень		0,105	0,4825		0,45		0,46
1 уровень	Посещение по неотложной помощи		0,2422		0,2422		0,2422
2 уровень			0,1517		0,1517		0,1517
3 уровень			0,1461		0,1461		0,1461
1 уровень	Обращение в связи с заболеваниями		1,0154		1,0154		1,0154
2 уровень			0,5353		0,5353		0,5353
3 уровень		0,144	0,2193	0,002	0,2193	0,002	0,2193
3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров
1 уровень	Случаи лечения		0,04224		0,042		0,042
2 уровень			0,02295		0,023		0,023
3 уровень		0,004	0,01904	0,002	0,019	0,002	0,019
4. Медицинская помощь в стационарных условиях
1 уровень	Случаи госпитализации	0,0017	0,07802	0,0017	0,0746	0,0017	0,0746
2 уровень		0,0106	0,03528	0,0106	0,0373	0,0106	0,0373
3 уровень		0,003	0,11967	0,003	0,1213	0,003	0,1213
в том числе медицинская реабилитация
1 уровень	Случаи госпитализации		0,001		0,001		0,001
2 уровень			0,002		0,002		0,002
3 уровень			0,002		0,002		0,002
из них медицинская реабилитация детей (0 - 17 лет)
3 уровень	Случаи госпитализации		0,00125		0,00125		0,00125".

_____________________________

* ЦАОП - центры амбулаторной онкологической помощи.".

1.3.3. Абзац после таблицы N 1.2 и таблицу N 1.3 изложить в следующей редакции:

"Объем отдельных диагностических (лабораторных) исследований, оказываемых в амбулаторных условиях за счет средств ОМС, на 1 застрахованное лицо в 2020 - 2022 годах представлен в таблице N 1.3.

Таблица N 1.3

N строки	Показатель (на 1 застрахованное лицо)	Нормативы объемов отдельных диагностических (лабораторных) исследований на 1 застрахованное лицо в 2020 - 2022 годах
1	2	3
1.	Компьютерная томография	0,0275
2.	Магнитно-резонансная томография	0,0261
3.	Ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы	0,1125
4.	Эндоскопические диагностические исследования	0,0477
5.	Молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний	0,0007
6.	Гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний	0,0501

1.4. В разделе VII:

1.4.1. Таблицу N 2 изложить в следующей редакции:

"Таблица N 2

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	Нормативы затрат на единицу медицинской помощи 2020 год		Нормативы затрат на единицу медицинской помощи 2021 год		Нормативы затрат на единицу медицинской помощи 2022 год
		За счет средств соответствующих бюджетов	За счет средств ОМС	За счет средств соответствующих бюджетов	За счет средств ОМС	За счет средств соответствующих бюджетов	За счет средств ОМС
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	вызов		7078,00		7293,86		7367,30
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях	посещение с профилактическими и иными целями (включая посещения в связи с профилактическими мероприятиями, посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала, разовые посещения по заболеванию, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, посещения ЦАОП*), в том числе	1163,65	2978,73	1123,44	3042,22	1128,50	3076,88
	посещение по паллиативной медицинской помощи	1350,65		1368,13		1373,09
	посещение по паллиативной медицинской помощи патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	6740,1		6840,57		6865,35
	включая комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров		4196,27		4313,77		4434,56
	включая комплексное посещение для проведения диспансеризации		4756,52		4889,70		5026,61
	посещение с иными целями		2684,52		2726,2		2703,08
	посещение по неотложной помощи		1508,85		1554,86		1599,00
	обращение	4029,16	4580,55	3939,30	4720,24	3941,08	4854,19
3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе	случай лечения	28138,10	57480,96		58374,41		60030,40
по профилю "Онкология"	случай лечения		261900,00		265000,00		270000,00
при экстракорпоральном оплодотворении	случай		216415,00		227380,06		234380,38
4. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе	случай госпитализации	245270,37	86153,94	256454,21	89495,15	251485,04	92034,61
по профилю "Онкология"	случай госпитализации		214191,00		214200,00		214500,00
медицинская реабилитация в стационарных условиях в специализированных медицинских организациях и их структурных подразделениях	случай госпитализации		90588,00		93305,64		96104,81
высокотехнологичная медицинская помощь	случай госпитализации		229580,00		236467,40		243561,42
5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	койко-день	5023,64		5209,58		5252,07

_____________________________

* ЦАОП - центры амбулаторной онкологической помощи.".

1.4.2. Дополнить абзацами и таблицей N 2.1 следующего содержания:

"Подушевые нормативы финансирования установлены исходя из средних нормативов, предусмотренных настоящим разделом.

Подушевой норматив финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы ОМС за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования устанавливается с учетом соответствующего коэффициента дифференциации - 1,823, рассчитанного в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования".

Подушевой норматив финансирования за счет бюджетных ассигнований установлен с учетом региональных особенностей и обеспечивает выполнение расходных обязательств Сахалинской области, в том числе в части заработной платы медицинских работников.

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, представлены в таблице N 2.1.

Таблица N 2.1

Средние подушевые нормативы финансирования	2020 год		2021 год		2022 год
	За счет средств соответствующих бюджетов	За счет средств ОМС	За счет средств соответствующих бюджетов	За счет средств ОМС	За счет средств соответствующих бюджетов	За счет средств ОМС
1	2	3	4	5	6	7
Рублей на 1 жителя/ застрахованного	12 788,07	45 277,93	12 306,08	46 659,16	12 180,07	47 983,63

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, устанавливаются коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностями половозрастного состава, в том числе численности населения в возрасте 65 лет и старше, плотности населения, транспортной доступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключением количества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2020 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей, применяется поправочный коэффициент в размере 0,7 - 1221,5 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, применяются поправочные коэффициенты в размере:

- 0,7 - 1221,5 тыс. рублей,

- 0,8 - 1396,0 тыс. рублей,

- 0,9 - 1570,5 тыс. рублей,

- 0,95 - 1657,7 тыс. рублей,

- 0,98 - 1710,1 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, применяются поправочные коэффициенты в размере:

- 0,8 - 2211,5 тыс. рублей,

- 0,9 - 2488,0 тыс. рублей,

- 0,95 - 2626,2 тыс. рублей,

- 0,98 - 2709,1 тыс. рублей.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов устанавливается Министерством здравоохранения Сахалинской области с учетом понижающего коэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемого фельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктом, а также с учетом укомплектованности фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов заведующими, штатами, занятыми должностями.

Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и установленного в настоящем разделе среднего размера их финансового обеспечения.".

1.5. Подраздел 8.6 раздела VIII дополнить абзацами следующего содержания:

"Медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - реестр медицинских организаций), на основании уведомления, направляемого ею в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области до 01 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке Программы ОМС могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями. Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций размещается Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Сахалинской области на своем официальном сайте в сети Интернет.

В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, срок подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций не может быть позже 01 сентября текущего года. Информация о сроках и порядке подачи указанного уведомления размещается Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Сахалинской области на своем официальном сайте в сети Интернет.".

2. Внести в приложение N 3 к Территориальной программе следующие изменения:

2.1. Пункт 42 изложить в следующей редакции:

1	2	3	4
42.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сахалинское областное патологоанатомическое бюро"	+

2.2. Пункты 77 и 79 исключить.

2.3. Пункты 78 и 80 считать пунктами 77 и 78 соответственно.

2.4. В строке "Итого медицинских организаций, участвующих в территориальной программе, из них" цифры "80" заменить цифрами "78".

2.5. В строке "медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования" цифры "67" заменить цифрами "66".