Приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 14 июля 2020 г. N 1187 "Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология" в Чувашской Республике"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 905н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27502) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Маршрут оказания медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология" в Чувашской Республике (далее - Маршрут).

2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "оториноларингология" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 905н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27502) и Маршрутом, утвержденным настоящим приказом.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики, курирующего вопросы оказания медицинской помощи детям.

4. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

Министр

В.Г. Степанов

Зарегистрировано в Госслужбе Чувашии по делам юстиции 14 августа 2020 г.

Регистрационный N 6209

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 14.07.2020 г. N 1187

Маршрут
оказания медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология" в Чувашской Республике

1. Настоящий Маршрут регулирует вопросы оказания медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология" в Чувашской Республике.

2. Медицинская помощь по профилю "оториноларингология" (далее - медицинская помощь) детям оказывается в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - медицинские организации), согласно приложению N 1 к настоящему Маршруту в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

5. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, центрах здоровья фельдшером и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям оказывается в медицинских организациях врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

7. При оказании первичной доврачебной или врачебной медико-санитарной помощи детям в медицинских организациях, не имеющих в своей структуре кабинета врача-оториноларинголога, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-педиатры кабинета неотложной помощи, фельдшеры и медицинские работники со средним медицинским образованием выполняют следующие функции:

осуществляют оказание медицинской помощи детям с заболеваниями уха, горла и носа (далее - ЛОР-органы) легкой степени тяжести клинического течения заболевания с учетом рекомендаций врача-оториноларинголога;

выявляют риск развития среднетяжелых/тяжелых степеней тяжести клинического течения заболеваний ЛОР-органов;

при выявлении у ребенка высокого риска развития среднетяжелых/тяжелых заболеваний ЛОР-органов и (или) их осложнений - направляют на консультацию в кабинет врача-оториноларинголога по месту прикрепления ребенка.

8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям оказывается врачом-оториноларингологом в соответствии со схемой маршрутизации оказания медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология" в медицинских организациях согласно приложению N 2 к настоящему Маршруту.

9. При направлении ребенка к врачу-оториноларингологу врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром кабинета неотложной терапии, фельдшером или медицинским работником со средним медицинским образованием предоставляется выписка из медицинской документации или медицинская документация ребенка с приложением (при наличии) результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований (общий анализ крови, рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух носа).

10. При невозможности оказания медицинской помощи детям в рамках первичной медико-санитарной помощи в детских поликлиниках и наличии медицинских показаний пациент направляется в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии), в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Городская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии):

с 08.00 до 15.00 в отделение оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии со всей территории Чувашской Республики (кроме г. Чебоксары и г. Новочебоксарск), отделение оториноларингологии БУ "Городская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии с территории обслуживания г. Чебоксары и г. Новочебоксарск, кроме выходных и праздничных дней;

с 15.00 до 08.00 в отделение оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии со всей территории Чувашской Республики (включая г. Чебоксары и г. Новочебоксарск), в выходные и праздничные дни круглосуточно.

11. Скорая медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрической, в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).

12. При оказании скорой медицинской помощи детям в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

13. Скорая медицинская помощь детям оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

14. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей, нуждающихся в проведении интенсивного лечения и/или лечения в условиях отделения анестезиологии-реанимации по профилю "оториноларингология" и "челюстно-лицевая хирургия" для круглосуточного медицинского наблюдения и для оказания специализированной медицинской помощи в БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии со всей территории Чувашской Республики.

15. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающего жизни состояния дети переводятся в отделение оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии или отделение оториноларингологии БУ "Городская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии для оказания специализированной медицинской помощи.

16. Специализированная медицинская помощь детям в плановой форме оказывается врачом-оториноларингологом в оториноларингологическом кабинете, дневном стационаре и (или) оториноларингологическом отделении в медицинских организациях с учетом показаний для оказания специализированной медицинской помощи и трехуровневой системы согласно приложению N 3 к настоящему Маршруту.

17. Врач-оториноларинголог медицинской организации при наличии медицинских показаний осуществляет свою деятельность на основе взаимодействия с врачами других специальностей в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696).

18. При невозможности оказания медицинской помощи в оториноларингологическом кабинете и (или) амбулаторном оториноларингологическом отделении, дневном стационаре медицинской организации, а также при необходимости проведения диагностических и (или) лечебных мероприятий с применением общей анестезии дети направляются в отделение оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии со всей территории Чувашской Республики (кроме г. Чебоксары и г. Новочебоксарск), отделение оториноларингологии БУ "Городская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии с территории обслуживания г. Чебоксары и г. Новочебоксарск.

19. В случае подозрения или выявления у детей заболевания голосового аппарата в оториноларингологическом кабинете медицинской организации или в оториноларингологическом отделении стационара дети направляются в оториноларингологический кабинет, оказывающий фониатрическую помощь в бюджетном учреждении Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики для проведения дифференциальной диагностики, определения последующей тактики лечения и проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.

20. В случае подозрения или выявления у детей заболевания, связанного с нарушением слуха, в оториноларингологическом кабинете медицинской организации или в оториноларингологическом отделении стационара дети направляются к врачу-сурдологу-оториноларингологу консультативной поликлиники БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии для проведения обследования, дифференциальной диагностики, определения дальнейшей тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.

21. В случае выявления (подозрения) онкологического заболевания у ребенка во время оказания медицинской помощи ребенка направляют на консультацию к врачу - детскому онкологу консультативной поликлиники БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии в соответствии с Маршрутом оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" в Чувашской Республике, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 30 мая 2018 г. N 634 (зарегистрирован в Министерстве юстиции и имущественных отношений Чувашской Республики 21 июня 2018 г., регистрационный N 4540).

22. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи детям осуществляется в плановой форме в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, предусмотренным приложением к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), а также при наличии у детей медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

23. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление детей в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г., регистрационный N 56607).

24. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

25. Дети, при наличии у них медицинских показаний, направляются на медицинскую реабилитацию в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 февраля 2013 г., регистрационный N 27276) в Реабилитационный центр медицинской реабилитации для детей БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии, на санаторно-курортное лечение в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский детский санаторий "Лесная сказка" Министерства здравоохранения Чувашской Республики и санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Приложение N 1
к Маршруту оказания
медицинской помощи
детям по профилю
"оториноларингология"
в Чувашской Республике

Перечень
медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология" в Чувашской Республике по уровням оказания медицинской помощи

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "оториноларингология" I уровня:

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Аликовская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

филиал "Красноармейская центральная районная больница" бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Вурнарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Ибресинская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашская центральная районная больница им. Ф.Г. Григорьева" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Козловская центральная районная больница имени И.Е. Виноградова" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Комсомольская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Красночетайская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Мариинско-Посадская центральная районная больница им. Н.А. Геркена" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Моргаушская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

филиал "Порецкая центральная районная больница" бюджетного учреждения Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Урмарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Центральная районная больница Алатырского района" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Цивильская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Чебоксарская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шемуршинская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Ядринская центральная районная больница им. К.В. Волкова" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Яльчикская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Янтиковская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Вторая городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "оториноларингология" II (межрайонного) уровня:

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Батыревская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарский медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "оториноларингология" III (клинического) уровня:

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Приложение N 2
к Маршруту оказания
медицинской помощи
детям по профилю
"оториноларингология"
в Чувашской Республике

Схема
маршрутизации оказания медицинской помощи детям по профилю "оториноларингология" в медицинских организациях Чувашской Республики

I уровень	II (межрайонный) уровень	III (клинический) уровень
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Центральная районная больница Алатырского района" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Аликовская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
Филиал "Красноармейская центральная районная больница" бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Вурнарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Ибресинская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашская центральная районная больница им. Ф.Г. Григорьева" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Козловская центральная районная больница имени И.Е. Виноградова" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Комсомольская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Батыревская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Красночетайская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Мариинско-Посадская центральная районная больница им. Н.А. Геркена" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Моргаушская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
филиал "Порецкая центральная районная больница" бюджетного учреждения Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Урмарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Цивильская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Чебоксарская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шемуршинская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Батыревская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Ядринская центральная районная больница им. К.В. Волкова" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Яльчикская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Батыревская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Янтиковская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
бюджетное учреждение Чувашской Республики "Вторая городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Приложение N 3
Маршруту оказания
медицинской помощи
детям по профилю
"оториноларингология"
в Чувашской Республике

Показания
для оказания специализированной медицинской помощи пациентам по профилю "оториноларингология" в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Показания
для оказания специализированной медицинской помощи детям с заболеваниями ЛОР-органов на I уровне

1. Острые синуситы без признаков нарушения общего состояния:

фронтит;

гайморит;

этмоидит.

2. Хронические синуситы:

хронический гайморит (обследование, лечение без признаков нарушения общего состояния);

хронический этмоидит (обследование, без признаков нарушения общего состояния).

3. Перелом костей носа (без смещения), ушибы тканей носа.

4. Воспалительные заболевания носа (сикоз носа, фурункул носа без нарушения общего состояния, головных болей, отека лица).

5. Наружный отит, отомикоз.

6. Острое воспаление среднего уха (без нарушения общего состояния, без значительного снижения слуховой функции).

7. Обострение хронического гнойного среднего отита: мезотимпанит с редкими обострениями.

8. Острый серозный средний отит, адгезивные отиты, экссудативный средний отит.

9. Хронический тонзиллит (консервативное лечение).

10. Паратонзиллярный абсцесс (диагностика).

11. Острые риниты (затянувшиеся формы).

12. Острые фарингиты (затянувшиеся формы).

13. Острые воспаления гортани, острый ларингит, ларинготрахеит.

14. Хронический ларингит (катаральная форма).

15. Хронические фарингиты.

16. Хронические риниты (кроме гиперпластической формы).

17. Злокачественные новообразования носа и околоносовых пазух (диагностика).

18. Злокачественные новообразования ротоглотки и носоглотки (диагностика).

19. Злокачественные новообразования наружного и среднего уха (диагностика).

20. Инородные тела глотки, наружного слухового прохода, носа.

Показания
для оказания специализированной медицинской помощи детям с заболеваниями ЛОР-органов на этапе круглосуточного стационара II уровня

1. Острые синуситы:

фронтит;

гайморит;

этмоидит.

2. Хронические синуситы:

хронический гайморит;

хронический этмоидит;

полипозный этмоидит (при наличии эндоскопической техники);

хронический сфеноидит.

3. Перелом лицевых костей:

закрытый перелом костей носа (без черепно-мозговой травмы);

открытый перелом костей носа (без черепно-мозговой травмы);

носовое кровотечение.

4. Искривление перегородки носа (без сопутствующей патологии, отягощающей послеоперационный период (далее - п/о период)) - гипертоническая болезнь, болезни обмена веществ, бронхиальная астма, респираторные аллергозы с выраженной симптоматикой).

5. Воспалительные заболевания носа, хронический ринит, гематома и абсцесс носовой перегородки, фурункул носа.

6. Воспаление наружного уха (кроме злокачественного наружного отита, наружного отита на фоне сахарного диабета),

7. Острое воспаление среднего уха, острый средний отит, острый гнойный средний отит (с нарушением общего состояния, выраженным снижением слуховой функции).

8. Обострение хронического гнойного среднего отита: мезотимпанит.

9. Тугоухость; острая и хроническая нейросенсорная тугоухость, адгезивные отиты, экссудативный средний отит.

10. Хронический тонзиллит, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс.

11. Острые воспаления гортани, острый ларингит, острый подскладковый ларингит, острый эпиглоттит.

12. Хронический ларингит, гиперпластический ларингит, гиперкератоз, доброкачественные новообразования гортани, острые и хронические стенозы гортани и трахеи.

13. Ронхопатии в сочетании с патологией полости носа и глотки, требующей хирургической коррекции.

14. Вестибулярная дисфункция (болезнь Меньера, лабиринтиты) - консервативное лечение.

15. Злокачественные новообразования носа и околоносовых пазух (диагностика)

16. Злокачественные новообразования ротоглотки и носоглотки (диагностика)

17. Злокачественные новообразования наружного и среднего уха (диагностика)

18. Инородные тела гортани.

Показания
для оказания специализированной медицинской помощи детям с заболеваниями ЛОР-органов на этапе круглосуточного стационара III уровня

1. Острые синуситы (затянувшиеся случаи, при наличии внутричерепных и орбитальных осложнений).

Острый сфеноидит (диагностика и лечение).

2. Хронические синуситы (с частыми рецидивами, при наличии сопутствующей патологии, отягощающей течение воспалительного процесса, при необходимости хирургической коррекции, в том числе с использованием эндоскопической техники, затянувшиеся формы, полисинуситы, осложненное течение; полипозные синуситы; хронический сфеноидит (диагностика и лечение)).

3. Перелом лицевых костей: переломы костей носа с необходимостью коррекции внутриносовых структур и восполнения дефектов тканей.

4. Искривление перегородки носа (в сочетании с патологией носовой перегородки и внутриносовых структур, требующей хирургической коррекции, в том числе с применением эндоскопической техники; при наличии сопутствующей патологии, отягощающей течение п/о периода - гипертоническая болезнь, болезни обмена веществ, бронхиальная астма, респираторные аллергозы с выраженной симптоматикой).

5. Воспаление наружного уха (злокачественный наружный отит, наружный отит на фоне сахарного диабета).

6. Острое воспаление среднего уха (затянувшееся формы, в сочетании с острой нейросенсорной тугоухостью, в случае осложненного течения - мастоидит, лабиринтит, нейропатия лицевого нерва, подозрение ни внутричерепное осложнение).

7. Обострение хронического гнойного среднего отита:

мезотимпанит (консервативное лечение с грануляционным процессом, оперативное лечение);

эпитимпанит (консервативное, оперативное лечение).

8. Адгезивная болезнь среднего уха, дислокация слуховых косточек (оперативное лечение).

9. Хронический тонзиллит (оперативное лечение при наличии сопутствующей патологии, отягощающей п/о период - гипертоническая болезнь, болезни обмена веществ, бронхиальная астма, поливалентная аллергия, коллагенозы).

10. Паратонзиллярный абсцесс (рецидивирующее течение, осложненные формы).

11. Ронхопатии в сочетании с патологией полости носа и глотки, требующей хирургической коррекции (при наличии сопутствующей патологии, отягощающей п/о период - гипертоническая болезнь, болезни обмена веществ, бронхиальная астма, поливалентная аллергия, коллагенозы).

12. Вестибулярная дисфункция (болезнь Меньера, лабиринтиты) - хирургическое лечение.

13. Доброкачественные новообразования наружного и среднего уха, околоносовых пазух (оперативное лечение).

14. Хронический гиперпластический ларингит, доброкачественные новообразования гортани.

15. Инородные тела гортани. Безуспешность лечения на предыдущем этапе.