Приложение

Приложение
к постановлению
администрации городского округа
Верхняя Пышма
от 06.08.2020 N 629

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на использование
земель или земельного участка из
состава земель государственная
собственность на которые не разграничена,
из земель, находящихся в собственности
городского округа Верхняя Пышма

                      Форма заявления

        о предоставлении муниципальной услуги "Выдача

    разрешений на использование земель или земельного участка

   из состава земель государственная собственность на которые

    не разграничена, из земель, находящихся в собственности

               городского округа Верхняя Пышма"

                            В комитет по управлению имуществом

                            администрации городского округа Верхняя Пышма

                            от __________________________________________

                                       наименование заявителя

                            _____________________________________________

                                     место нахождения заявителя

                            _____________________________________________

                            реквизиты документа, удостоверяющего личность

                                  заявителя (представителя заявителя)

                            _____________________________________________

                            государственный регистрационный номер записи

                             о государственной регистрации юридического

                               лица в едином государственном реестре

                                          юридических лиц

                            _____________________________________________

                                почтовый адрес и контактный телефон

                                       для связи с заявителем

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать разрешение на использование __________________________,

      (указать: земель, земельного участка или части земельного участка)

с кадастровым номером

_________________________________________________________________________

     (в случае использования всего земельного участка или его части)

_________________________________________________________________________

        (указать координаты характерных точек границ территории,

  если предполагается использование земель или части земельного участка)

расположенного по адресу: ______________________________________________,

в целях _______________________________________________ на срок ________.

     Приложение:

     1. Копия паспорта заявителя

     2. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя

                  (представляется копия с предъявлением подлинника)

     3.  Схема  границ  предполагаемых  к  использованию земель или части

земельного  участка  на  кадастровом  плане территории на топографической

основе  с  указанием  координат  характерных  точек  границ территории (с

использованием     системы    координат,    применяемой    при    ведении

государственного   кадастра  недвижимости),  в  случае  если  планируется

использование  земель  или  части  земельного  участка  (представляется в

подлиннике)

     4.  Документы, подтверждающие основания для использования земель или

земельного    участка    в    целях  размещения  объектов,  виды  которых

предусмотрены    Постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от

03.12.2014 N 1300;

     5.    Документы,    подтверждающие,  что  для  размещения  объектов,

указанных  в подпунктах 1 - 3, 5 - 7, 9 - 12 и 15 перечня видов объектов,

предусмотренных  Постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от

03.12.2014   N 1300,  не  требуется  разрешение  на  строительство  (если

испрашивается разрешение для размещения указанных объектов).

_________________________ ___________________/___________________________

 (наименование должности     (подпись)            (инициалы, фамилия)

 руководителя организации)

_________________________

          (дата)