Приложение N 3. Акт оказанных услуг

Приложение N 3
к Порядку
предоставления субсидий
перевозчикам на возмещение части
затрат на выполнение работ по
осуществлению пассажирских
перевозок автомобильным
транспортом общего пользования
в пригородном сообщении по
регулируемым тарифам на
территории Ковровского района

                                 Акт

                          оказанных услуг

г. Ковров                                   "____" ___________ 20___ года

    Мы, нижеподписавшиеся, представитель Заказчика _______________ в лице

_______________________________________, с одной стороны, и представитель

Исполнителя ______________________________ в лице ______________________,

с другой стороны, составили настоящий акт о том, что выполненные услуги

по перевозке пассажиров в пригородном сообщении по ______________________

                                               (наименование, N маршрута)

маршруту удовлетворяют условиям договора.

Сумма доходов за выполнение услуг составляет:

_________________________________________________________________________

                (сумма цифрами и прописью в рублях)

Сумма расходов за выполнение услуг составляет:

_________________________________________________________________________

                (сумма цифрами и прописью в рублях)

Сумма субсидирования составляет:

_________________________________________________________________________

                (сумма цифрами и прописью в рублях)

Юридические адреса сторон:

МКУ "Центр развития                       Перевозчик

сельского хозяйства"

ИНН, КПП                                  ИНН, КПП

Банковские реквизиты                      Банковские реквизиты

Руководитель _________ _________         Руководитель _________ _________

(подпись) (расшифровка                             (подпись) (расшифровка

подписи)                                                         подписи)

МП                                         МП