Приложение N 3. Отчет о расходовании гранта в форме субсидии гражданам, впервые зарегистрированным в качестве самозанятых

Приложение N 3
к Порядку предоставления грантов
в форме субсидий гражданам,
впервые зарегистрированным
в качестве самозанятых

Отчет
о расходовании гранта в форме субсидии гражданам, впервые зарегистрированным в качестве самозанятых

1. Общая информация о получателе гранта

Фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)        ___________________________________

Идентификационный номер

налогоплательщика (ИНН)          ___________________________________

Страховой номер индивидуального

лицевого счета (СНИЛС)           ___________________________________

Год оказания поддержки           ___________________________________

Сумма полученного гранта, руб.   ___________________________________

2. Информация о расходовании гранта

N п/п	Наименование статьи и описание затрат с указанием основных количественных и качественных характеристик	Вид и реквизиты (дата и номер) платежного документа, подтверждающего факт произведения затрат	Сумма затрат по статье, (руб.)
1	2	3	4
1.
2.
Итого:
Неизрасходованный остаток средств гранта, подлежащий возврату, (руб.)

3. Перечень прилагаемых документов, подтверждающих целевое расходование гранта

1.	Копии документов, подтверждающие факт целевого расходования средств гранта в соответствии с требованиями Порядка (в зависимости от вида затрат: договоры аренды, договоры купли-продажи, счета, счета-фактуры, товарные накладные, акты, платежные поручения с отметкой кредитной организации, кассовые документы, подтверждающие факт оплаты расходов), собственноручно заверенные получателем гранта	на ____ л. в ____ экз.
2.	Справка о состоянии расчетов (доходах) по налогу на профессиональный доход (КНД 1122036) за период с даты постановки Заявителя на учет в налоговом органе на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск" в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход на 1 января года, следующего за годом предоставления гранта, собственноручно заверенная получателем гранта, сформированная с использованием мобильного приложения "Мой налог" или в веб-кабинете "Мой налог", размещенном на сайте www.npd.nalog.ru	на ____ л. в ____ экз.

Заявитель:           __________________/___________________________/

                        (подпись)          (фамилия, инициалы)

"__" ____________ 20__ г.