Приложение. Формы выдаваемых справок

Приложение
к порядку
выдачи гражданам справок и иных
документов по Ильинскому городскому
поселению Ильинского муниципального
района Ивановской области

Формы справок

Форма 1. О составе семьи

СПРАВКА

выдана администрацией Ильинского муниципального района Ивановской области

гр. ____________________________________________________________ ______ года рождения,

зарегистрированному(ой) по адресу: Ивановская область, Ильинский район,

____________________________________________________________________ _,

улица ___________________________________, д. _____, кв. ______,

о том, что состав семьи следующий:

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

Основание: похозяйственная книга N __________ лицевой счет N ___________

Инспектор отдела правового и кадрового обеспечения администрации Ильинского муниципального района М.П.

_________________ подпись

______________________ ФИО

Форма 2. О наличии печного отопления

СПРАВКА

выдана администрацией Ильинского муниципального района Ивановской области

гр. _________________________________________________________ ______ года рождения,

зарегистрированному(ой) по адресу: Ивановская область, Ильинский район,

____________________________________________________________________ _,

улица ___________________________________, д. ____, кв. _______,

в том, что он (она) имеет собственное домовладение с печным отоплением, не газифицировано:

общ. пл. ______ м кв., жил. пл. ________ м кв.

Совместно зарегистрированы по месту жительства заявителя:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

Справка выдана для предъявления в: ___________________________________

Основание: ____________________________ лицевой счет N _______

Инспектор отдела правового и кадрового обеспечения администрации Ильинского муниципального района М.П.

_________________ подпись

______________________ ФИО

Форма 3. Об иждивении

СПРАВКА

выдана администрацией Ильинского муниципального района Ивановской области

гр. _________________________________________________________ ______ года рождения,

зарегистрированному(ой) по адресу: Ивановская область, Ильинский район,

____________________________________________________________________ _,

улица _______________________________________________, д. ____, кв. _______,

в том, что он (она) проживала и была зарегистрирована по месту жительства по адресу:

____________________________________________________________________ _,

совместно с супругом(ой) _______________________________________________ года рождения

(фамилия, имя, отчество)

по день его (ее) смерти _________________________ и находился(лась) на его (ее) иждивении.

Основание: __________________________________________________________

Лицевой счет: ________________________________________________________

Справка выдана для предъявления в: ___________________________________

Инспектор отдела правового и кадрового обеспечения администрации Ильинского муниципального района М.П.

_________________ подпись

______________________ ФИО

Форма 4. О воспитании детей до достижения восьмилетнего возраста

СПРАВКА

выдана администрацией Ильинского муниципального района Ивановской области

гр. ____________________________________________________________ ______ года рождения,

зарегистрированному(ой) по адресу: Ивановская область, Ильинский район,

____________________________________________________________________ _,

улица ________________________________________________, д. ____, кв. _______,

в том, что она родила и воспитала до восьмилетнего возраста:

1. ___________________________________________________________________ года рождения

(фамилия, имя, отчество)

2. ___________________________________________________________________ года рождения

(фамилия, имя, отчество)

3. ___________________________________________________________________ года рождения

(фамилия, имя, отчество)

Основание: ____________________________________ лицевой счет N _______

Справка выдана для предъявления в: ___________________________________

Инспектор отдела правового и кадрового обеспечения администрации Ильинского муниципального района М.П.

_________________ подпись

______________________ ФИО

Форма 5. Об уходе за ребенком до 3 лет

СПРАВКА

выдана администрацией Ильинского муниципального района Ивановской области

гр. ___________________________________________________________ ______ года рождения,

зарегистрированному(ой) по адресу: Ивановская область, Ильинский район,

____________________________________________________________________ _,

улица _____________________________________________, д. ____, кв. _______,

в том, что она родила и воспитала до трехлетнего возраста:

1. ______________________________________________________________ года рождения

(фамилия, имя, отчество)

Справка выдана для предъявления в: ___________________________________

Основание: ____________________________________ лицевой счет N _______

Инспектор отдела правового и кадрового обеспечения администрации Ильинского муниципального района М.П.

_________________ подпись

______________________ ФИО

Форма 6. О месте фактического проживания

СПРАВКА

выдана администрацией Ильинского муниципального района Ивановской области

гр. ____________________________________________________________ ______ года рождения,

зарегистрированному(ой) по адресу: Ивановская область, Ильинский район,

____________________________________________________________________ _,

улица ______________________________________________, д. ____, кв. _______,

в том, он (она) фактически проживает по адресу:

____________________________________________________________________ __

Справка выдана для предъявления в: ____________________________________

Основание: похозяйственная книга N ______ лицевой счет N _______

Инспектор отдела правового и кадрового обеспечения администрации Ильинского муниципального района М.П.

_________________ подпись

______________________ ФИО

Форма 7. О регистрации по месту жительства

СПРАВКА

выдана администрацией Ильинского муниципального района Ивановской области

гр. ___________________________________________________________ ______ года рождения

в том, что он (она) действительно зарегистрирован(а) и проживает по адресу:

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

с ________________________________ и по настоящее время.

Совместно зарегистрированы по месту жительства заявителя:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

Справка выдана для предъявления в: _____________________________________

Основание: похозяйственная книга N ______ лицевой счет N _______

Инспектор отдела правового и кадрового обеспечения администрации Ильинского муниципального района М.П.

_________________ подпись

______________________ ФИО

Форма 8. О совместном проживании, использовании наследуемого имущества

СПРАВКА

выдана администрацией Ильинского муниципального района Ивановской области по месту требования

гр. ________________________________________________________ ______ года рождения,

зарегистрированному(ой) по адресу: Ивановская область, Ильинский район,

____________________________________________________________________ _,

улица _______________________________________, д. ____, кв. _______,

в том, что он (она) действительно был(а) зарегистрирован(а) и проживал(а) совместно с гражданином _________ (ФИО) ______ г.р., умершим(ей) ______________ (дата) и находился(ась) на его/ее иждивении по день смерти.

Основание: похозяйственная книга N ______ лицевой счет N _______

Инспектор отдела правового и кадрового обеспечения администрации Ильинского муниципального района М.П.

_________________ подпись

______________________ ФИО

Форма 9. О месте проживания умершего

СПРАВКА

выдана администрацией Ильинского муниципального района Ивановской области

гр. ________________________________________________________ ______ года рождения,

зарегистрированному(ой) по адресу:

____________________________________________________________________ _,

улица ____________________________________, д. ____, кв. _______,

в том, что _____________________________________________________________

(Ф.И.О. умершего(ей))

умерший(ая) _____________ (дата смерти) действительно проживал(а) и был(а) зарегистрирован(а) по адресу:

____________________________________________________________________ __

На момент смерти с ней проживали и были зарегистрированы:

____________________________________________________________________ __

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения: ________________________________________________________

Справка выдана для предъявления в: _____________________________________

Основание: _______________________________

Лицевой счет: ____________________________

Инспектор отдела правового и кадрового обеспечения администрации Ильинского муниципального района М.П.

_________________ подпись

______________________ ФИО

Форма 10. О погребении

СПРАВКА

выдана администрацией Ильинского муниципального района Ивановской области

гр. _________________________________________________________ ______ года рождения,

зарегистрированному(ой) по адресу: Ивановская область, Ильинский район,

____________________________________________________________________ _,

улица ______________________________________, д. ____, кв. _______,

в том, что он (она) похоронил за свой счет

______________________________________________________

(Ф.И.О. усопшего)

Справка выдана для предъявления в: ___________________________________

Основание: _____________________________________ лицевой счет N _______

Инспектор отдела правового и кадрового обеспечения администрации Ильинского муниципального района М.П.

_________________ подпись

______________________ ФИО

Форма 11. О наличии у гражданина права на объект недвижимого имущества

СПРАВКА

выдана администрацией Ильинского муниципального района Ивановской области

гр. ______________________________________________________ ______ года рождения,

зарегистрированному(ой) по адресу: ___________________________________,

улица ____________________________________, д. ____, кв. _______,

в том, что ей (ему) действительно принадлежит на праве личной собственности согласно записи в похозяйственной книге N _____, стр. ______, лиц. счет N ______________

_____________________________, находящееся по адресу: ________________

__________________________, общей площадью ___ кв. м, жилой - _____ кв. м.

В домовладении зарегистрированы:

1. ___________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________

Справка дана для предъявления по месту требования.

Основание: _____________________________________ лицевой счет N _______

Инспектор отдела правового и кадрового обеспечения администрации Ильинского муниципального района М.П.

_________________ подпись

______________________ ФИО

Форма 12. Об установлении (изменении) адреса объекта недвижимого имущества

СПРАВКА

выдана администрацией Ильинского муниципального района Ивановской области

гр. ______________________________________________________ ______ года рождения,

зарегистрированному(ой) по адресу: Ивановская область, Ильинский район,

____________________________________________________________________ _,

улица ___________________________________________, д. ____, кв. _______,

в том, что в соответствии с

____________________________________________________________________ _

(нормативный акт)

считать квартиру (жилой дом) по адресу:

____________________________________________________________________ _

квартирой (жилым домом) по адресу:

____________________________________________________________________ _

Справка выдана для предъявления в: ____________________________________

Инспектор отдела правового и кадрового обеспечения администрации Ильинского муниципального района М.П.

_________________ подпись

______________________ ФИО

Форма 13. О наличии личного подсобного хозяйства

СПРАВКА

выдана администрацией Ильинского муниципального района Ивановской области

гр. __________________________________________________________ ______ года рождения,

зарегистрированному(ой) по адресу: Ивановская область, Ильинский район,

____________________________________________________________________ _,

улица ___________________________________________, д. ____, кв. _______,

и в том, что он (она) имеет в наличии личное подсобное хозяйство (ЛПХ) площадью _________________ га, которое расположено _____________________________________,

в _______ году на указанном участке выращивается(лось)

____________________________________________________________________ __

Справка выдана для предъявления в: ____________________________________

Основание: ______________________________________ лицевой счет N _______

Инспектор отдела правового и кадрового обеспечения администрации Ильинского муниципального района М.П.

_________________ подпись

______________________ ФИО

Форма 14. О наличии приусадебного участка

СПРАВКА

выдана администрацией Ильинского муниципального района Ивановской области

гр. __________________________________________________________ ______ года рождения,

зарегистрированному(ой) по адресу: __________________________________,

улица ________________________________________, д. ____, кв. _______,

в том, что он (она) имеет приусадебный участок, расположенный

____________________________________________________________________ ,

площадью ____________ га.

На приусадебном участке выращивается:

____________________________________________________________________ _

Справка выдана для предъявления в: ____________________________________

Основание: _____________________________

Лицевой счет: __________________________

Инспектор отдела правового и кадрового обеспечения администрации Ильинского муниципального района М.П.

_________________ подпись

______________________ ФИО