Приложение N 1. Заявление Руководителя Учреждения о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение N 1
к Положению о Комиссии Министерства
энергетики, жилищно-коммунального
хозяйства и тарифов Республики Коми
по урегулированию конфликта интересов
руководителей государственных
учреждений, в отношении которых
Министерство энергетики,
жилищно-коммунального хозяйства и
тарифов Республики Коми
осуществляет функции и
полномочия учредителя

                                       Председателю Комиссии Министерства

                              энергетики, жилищно-коммунального хозяйства

                              и тарифов Республики Коми по урегулированию

                                        конфликта интересов руководителей

                                              государственных учреждений,

                                         в отношении которых Министерство

                              энергетики, жилищно-коммунального хозяйства

                                   и тарифов Республики Коми осуществляет

                                          функции и полномочия учредителя

                              ___________________________________________

                                                                    (ФИО)

                              ___________________________________________

                                                    (Ф.И.О. руководителя,

                              ___________________________________________

                                      должность, наименование учреждения)

ЗАЯВЛЕНИЕ.

    Я, _________________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

замещающий должность ____________________________________________________

                       (наименование замещаемой должности и учреждения)

________________________________________________________________________,

сообщаю о невозможности представить сведения о доходах,  об  имуществе  и

обязательствах имущественного характера  своих  супруги  (супруга)  и/или

несовершеннолетних детей

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О. супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

за _______________________, по следующим причинам _______________________

      (указать период)

_________________________________________________________________________

 (указать причины, но которым невозможно представить сведения о доходах,

            об имуществе и обязательствах имущественного

характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

     К заявлению прилагаю следующие документы, подтверждающие  изложенную

информацию:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

"___" __________ 20__ г. _______________ ________________________________

                            (подпись)          (расшифровка подписи)