Приложение 3. Заявление

Приложение 3

к Положению о порядке установления,

выплаты и перерасчета ежемесячной

доплаты к трудовой пенсии лицам,

замещавшим муниципальные должности

муниципальной службы в органах

местного самоуправления г. Барнаула

и иные должности

Главе администрации г. Барнаула

от________________________

( Ф. И. О.)

_________________________

(должность, которую

_________________________

ранее занимал заявитель)

_________________________

(год и дата рождения)

домашний адрес: г. Барнаул

_________________________

телефон:__________________

Паспорт __________________

(серия, номер,

_________________________

когда и кем выдан)

Заявление

В соответствии с Законом Алтайского края "О муниципальной службе в Алтайском крае" прошу установить мне ежемесячную доплату к трудовой пенсии

           -------------------------------------------------------------------------

                           (вид пенсии и дата ее назначения)

     Трудовую пенсию получаю в------------------------------------------------------

                                            (наименование органа)

В настоящее время не работаю.

Прошу начисленную доплату ежемесячно перечислять на лицевой счет N ______________ в ____________________ отделении Сбербанка N___________________

В случае изменения размера трудовой пенсии, замещении вновь государственной, муниципальной или иной должности, осуществлении предпринимательской или иной трудовой деятельности обязуюсь в 7-дневный срок сообщить об этом в комитет по социальной защите населения ________________________ района.

     "----" --------- г. --------------------------------

                              ( подпись заявителя )