Приложение N 1. Алгоритм действий врачей и руководителей медицинских организаций оказывающих первичную медико-санитарную помощь и/или специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам по профилю "акушерство и гинекология" в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Санкт-Петербурге

Приложение N 1

Алгоритм
действий врачей и руководителей медицинских организаций оказывающих первичную медико-санитарную помощь и/или специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам по профилю "акушерство и гинекология" в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Санкт-Петербурге

С изменениями и дополнениями от:

6 мая, 1 июня, 15 июля 2020 г., 14 июля 2021 г.

1. Медицинским работникам медицинских организаций:

1.1. Соблюдать меры личной и общественной безопасности применительно к новой коронавирусной инфекции COVID-19.

1.2. При сборе эпидемиологического анамнеза и проведении первичного осмотра обращать особое внимание на выраженность катаральных явлений, признаков дыхательной недостаточности, наличие лихорадки, признаков инфекционной интоксикации и др.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

1.2. Ключевым моментом при сборе эпидемиологического анамнеза является указание на пребывание в странах, неблагоприятных по коронавирусной инфекции или контакт с лицами, прибывшими из этих стран за последние 14 суток.

1.3. Данные эпидемиологического анамнеза подлежат письменной регистрации в медицинской документации в полном объеме с указанием места пребывания, даты въезда и выезда из страны, общего количества дней пребывания, вида транспорта, даты контакта с лицом (лицами), прибывшими из неблагополучных по коронавирусной инфекции стран с указанием их ФИО, адреса проживания, контактного телефона и др.

1.4. При выявлении у лиц, подвергнувшихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19 признаков острого респираторного заболевания (лихорадка, кашель, одышка и др.), проводится обязательная регистрация выявленного заболевания в отделе учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (эпидбюро города). В диагнозе указывается: "ОРВИ. Пребывание в стране, неблагополучной по коронавирусной инфекции или контакт с лицом (лицами), прибывшими из страны, неблагополучной по коронавирусной инфекции". У беременных дополнительно указываются срок беременности в неделях и днях, наличие акушерской и иной сопутствующей патологии, а также данные акушерско-гинекологического анамнеза.

1.5. Беременные с явлениями ОРВИ, при наличии одного из признаков (лихорадка, кашель, одышка и др.) подлежат обязательной госпитализации согласно приложению N 2 к настоящему распоряжению.

1.6. В направлении на госпитализацию, помимо факта пребывания в неблагополучной по коронавирусной инфекции стране, либо контакта с лицом (лицами), прибывшими из неблагополучной по коронавирусной стране, указываются: срок беременности в неделях и днях, наличие акушерской патологии, наличие экстрагенитальной патологии, степень тяжести, был ли осуществлен отбор проб на коронавирусную инфекцию и объем обследования, ФИО ответственного лица, направившего на госпитализацию, его должность и контактный телефон, дата и время (в часах и минутах) выдачи направления на госпитализацию.

1.7. О факте обращения беременной с явлениями ОРВИ и наличием неблагоприятного эпиданамнеза информировать руководителя медицинской организации.

Информация об изменениях:

Пункт 1 дополнен подпунктом 1.8 с 14 июля 2021 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 14 июля 2021 г. N 435-р

1.8. Подлежат госпитализации вне зависимости от тяжести заболевания беременные, относящиеся к группе риска, согласно пункту 8 Приложения N 12 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" при положительном результате теста на COVID-19. Госпитализация осуществляется в СПБ ГБУЗ "Городская больница N 38 им. Н.А. Семашко".

Медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, рекомендовано самостоятельно осуществлять организацию активного патронажа беременных, рожениц, родильниц с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), находящимся на амбулаторном лечении с проведением динамических наблюдений и обследований.

С целью мониторинга информация о беременных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) передается в акушерский дистанционный консультативный центр по вопросам новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и пневмоний СПб ГБУЗ "Городской перинатальный центр N 1" согласно приложению N 4 к настоящему распоряжению.

2. Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам по профилю "акушерство и гинекология":

2.1. Организовать оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями и состояниями, при которых отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время может повлечь ухудшение состояния, угрозу их жизни и здоровью.

2.2. Разработать оперативный план первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного, подозрительного на заболевание COVID-19, руководствуясь действующими нормативными методическими документами, санитарным законодательством.

2.3. Организовать работу по выдачи всем сотрудникам медицинской организации документов (пропусков, справок) с указанием причастности сотрудника к медицинской организации (с указанием должности). Обязать сотрудников иметь данный документ постоянно при себе.

2.4. Провести анализ потоков пациентов, посетителей, персонала внутри медицинской организации с выявлением зон "высокого" и "низкого" рисков по возможному распространению инфекции.

2.5. Принять меры по максимальному разобщению потоков (по месту, времени и др.).

2.6. Выделить зоны отдыха для персонала, помещений для офисной работы в максимально изолированных помещениях.

2.7. Контролировать использование сотрудниками средств индивидуальной защиты.

2.8. Исключить использование кондиционеров комнатного типа (сплит-систем) из-за повышения риска инфицирования при поддержании высоких концентраций инфекционного аэрозоля при блокированной естественной вентиляции.

2.9. Применять максимально возможные режимы естественной вентиляции (постоянного максимально возможного проветривания помещений).

2.10. Организовать работу по периодической обработке рабочих поверхностей, дверных ручек, кушеток и др. с применением дезинфицирующих средств.

Информация об изменениях:

Подпункт 2.11 изменен с 1 июня 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 1 июня 2020 г. N 376-р

См. предыдущую редакцию

2.11. Снять ограничение на оказание медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) при условии строгого соблюдения санитарно-гигиенических требований с целью предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 среди пациентов и персонала, а также обязательного информирования пациентов о рисках, связанных с возможным инфицированием COVID-19, в том числе во время беременности, и возможности прекращения лечения в случае появления признаков заболевания или высоких рисков инфицирования. Предусмотреть запись указанной группы пациентов по телефону.

Информация об изменениях:

Подпункт 2.12 изменен с 1 июня 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 1 июня 2020 г. N 376-р

См. предыдущую редакцию

2.12. Возобновить работу врачебных комиссий медицинских организаций в части выдачи направлений для лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) при условии строгого соблюдения санитарно-гигиенических требований с целью предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 среди пациентов и персонала. Предусмотреть запись указанной группы пациентов на прием по телефону.

2.13. Организовать работу по ограничению посещения медицинской организации посетителями (мужья, родственники, сопровождающие), за исключением случаев, если пациент нуждается в сопровождении по состоянию здоровья.

Информация об изменениях:

Подпункт 2.14 изменен с 15 июля 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 15 июля 2020 г. N 513-р

См. предыдущую редакцию

2.14. Осуществлять плановую госпитализацию пациентов в медицинские организации стационарного типа, за исключением плановой госпитализации в медицинские организации, предназначенные (перепрофилированные) для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

2.15. Исключен с 15 июля 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 15 июля 2020 г. N 513-р

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

2.16. Продолжить проведение комплексного обследования беременных женщин (в том числе при постановке на диспансерный учет по беременности) в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, включая проведение клинико-лабораторной диагностики, в том числе глюкозотолерантного теста, пренатальной диагностики, иммунизации Rh(-) беременных и др. с соблюдением противоэпидемических мероприятий.

2.17. Исключен с 15 июля 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 15 июля 2020 г. N 513-р

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

Информация об изменениях:

Подпункт 2.18 изменен с 6 мая 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 6 мая 2020 г. N 300-р

См. предыдущую редакцию

2.18. Продолжить оказание медицинской помощи беременным женщинам при обращении на медицинский аборт (по желанию беременной) с обязательным консультированием медицинским психологом, проведением всех необходимых клинико-лабораторных обследований в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи с соблюдением противоэпидемических мероприятий. Медицинские аборты (по желанию беременной) в сроке до 12 недель беременности (вне зависимости от места регистрации беременной) проводятся женщинам в возрасте старше 18 лет в СПб ГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции", в возрасте до 18 лет - в СПб ГБУЗ ГКДЦ "Ювента" (репродуктивное здоровье).

2.19. Информировать медицинских работников о необходимости освоения информационных материалов и интерактивных образовательных модулей по актуальным вопросам новой коронавирусной инфекции, размещенных на Портале непрерывного медицинского образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (https://edu.rosminzdrav.ru).

2.20. При отсутствии клинических и/или лабораторных признаков наличия инфекции COVID-19 и спокойном эпидемиологическом анамнезе, медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным оказывать в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации и распоряжением Комитета по здравоохранению от 03.12.2019 N 644-р "Об организации оказания медицинской помощи в Санкт-Петербурге по профилю "акушерство и гинекология".

Информация об изменениях:

Пункт 2 дополнен подпунктом 2.21 с 6 мая 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 6 мая 2020 г. N 300-р

2.21. При наличии у беременной (в сроке 22 недель беременности и более) показаний для стационарного лечения обеспечить телефонное согласование даты и времени госпитализации согласно приложению N 1 к настоящему распоряжению.

Информация об изменениях:

Пункт 2 дополнен подпунктом 2.22 с 1 июня 2020 г. - Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 1 июня 2020 г. N 376-р

2.22. Организовать направление в СПб ГКУЗ "Диагностический центр (медико-генетический)" пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями (по показаниям) на медико-генетическое консультирование путем записи на прием по телефону 8(812) 241-24-84.