Приложение N 1. Заявление о предоставлении основной информации о трудовой деятельности и трудовом стаже за период работы

Приложение N 1
к порядку направления по адресу
электронной почты работодателя
заявления о предоставлении основной
информации о трудовой деятельности
и трудовом стаже за период работы
в Правительстве Калининградской области,
аппарате Правительства Калининградской области
или органах исполнительной власти Калининградской области
отдельными категориями лиц, замещающих должности
в Правительстве Калининградской области,
аппарате Правительства Калининградской области
и органах исполнительной власти Калининградской области,
и на которых не ведутся трудовые книжки в порядке,
предусмотренном статьей 66 Трудового
кодекса Российской Федерации

Форма

	Губернатору Калининградской области
	от ___________________________________________
	_____________________________________________
	(Ф.И.О., наименование должности, контактный номер телефона)

Заявление
о предоставлении основной информации о трудовой деятельности и трудовом стаже за период работы

в __________________________________________________________________

(указывается наименование государственного органа Калининградской области, в котором заявитель замещает (замещал) соответствующую должность)

Прошу предоставить мне основную информацию о трудовой деятельности и трудовом стаже за период работы в __________________________________________________________________________________ 1.
Данную информацию прошу предоставить 2:
	на бумажном носителе, заверенную подписью уполномоченного сотрудника Управления
государственной службы и кадровой работы Правительства Калининградской области, передав мне лично;
	на бумажном носителе, заверенную подписью уполномоченного сотрудника Управления
государственной службы и кадровой работы Правительства Калининградской области, направив почтовым отправлением по адресу _____________________________________;
		(указывается адрес, по которому необходимо направить информацию)
	в форме электронного документа, подписанного усиленной
квалифицированной электронной подписью уполномоченного сотрудника Управления государственной службы и кадровой работы Правительства Калининградской области, направив по адресу электронной почты __________________________________________.
(указывается адрес электронной почты заявителя)

"___" __________ 20___ года	_________________	_______________________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

1 Указывается наименование государственного органа Калининградской области, в котором заявитель замещает (замещал) соответствующую должность.

2 Заявитель должен указать один из способов предоставления ему работодателем основной информации о трудовой деятельности и трудовом стаже путем проставления соответствующей отметки в свободном поле напротив предложенного способа предоставления информации.