Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче разрешений на
установку и эксплуатацию рекламных
конструкций на территории города
Брянска, утвержденному
постановлением Брянской
городской администрации
от 06.08.2020 N 2000-п

Форма
заявления о выдаче разрешения на установку на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте названия приложения допущена опечатка. Слова "на установку" повторяются дважды

Заявление N ____ от "___" __________________ 20__ г.
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

     Заявитель:

_________________________________________________________________________

  (наименование юридического лица, ФИО. индивидуального предпринимателя,

                             ФИО. физического лица)

     ИНН/ОГРН организации _______________________________________________

     Руководитель _______________________________________________________

     Адрес ______________________________________________________________

     Телефон ____________________________________________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

     Паспортные данные __________________________________________________

     Сведения о конструкции:

     Район ___________________________ Адрес ____________________________

     Вид и тип рекламной конструкции ____________________________________

Размеры конструкции: высота _________ ширина ___________ кол-во сторон ____________

Площадь рекламного поля ____________ Наличие подсвета: да _________ нет ___________

Собственник(и) земельного участка, здания или иного имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция: _________________________________________________

При проектировании, изготовлении, монтаже, эксплуатации и утилизации рекламной конструкции обязуюсь (обязуемся) соблюдать требования действующего законодательства, нормативных актов по безопасности дорожного движения.

Обязуюсь (обязуемся) восстановить благоустройство территории после установки (демонтажа) рекламной конструкции.

После прекращения по любым основаниям действия разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции (в том числе аннулирования разрешения или признания недействительным) обязуюсь (обязуемся) осуществить демонтаж рекламной конструкции в течение тридцати дней и удалить информацию, размещенную на такой рекламной конструкции, в течение трех дней.

Обязуюсь (обязуемся) уведомлять орган местного самоуправления, выдавший разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, обо всех фактах возникновения у третьих лиц прав в отношении этой рекламной конструкции.

Обязуюсь (обязуемся) соблюдать требования действующего законодательства и иных нормативных правовых актов, регулирующих распространение наружной рекламы.

Все сведения по вопросам выдачи разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции прошу (просим) сообщать указанному уполномоченному лицу

_________________________________________________________________________

            (указать уполномоченное лицо, контактную информацию)

Корреспонденцию в мой (наш) адрес прошу (просим) направлять по

адресу: _________________________________________________________________

К настоящему Заявлению прилагаются документы согласно описи на __________

листах.

___________________            ________________    ______________________

     (должность)                    (подпись)              (Ф.И.О.)

     М.П.

Заместитель начальника отдела аренды муниципальной собственности и информационного обеспечения Управления имущественных и земельных отношений Брянской городской администрации

T.O. Завгородняя

Начальник Управления имущественных и земельных отношений Брянской городской администрации

С.А. Перепечко

Первый заместитель Главы городской администрации

В.Н. Предеха