Приложение N 2. Заявление на включение в адресный список

Приложение N 2
к Положению о порядке
формирования адресного
списка многоквартирных домов,
изъявивших желание провести
работы по благоустройству
дворовых территорий
многоквартирных домов

                                                    Председателю комитета

                                                 по жилищно-коммунальному

                                                 хозяйству, строительству

                                              и газификации Администрации

                                                       города Ялуторовска

                                               __________________________

                                               __________________________

                                                 (Ф.И.О., адрес, телефон)

                                               __________________________

                                               __________________________

                                               __________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    включить  многоквартирный  дом,  расположенный  по  адресу:

_______________________________________________,    в    адресный  список

многоквартирных    домов,    изъявивших    желание   провести  работы  по

благоустройству    дворовых    территорий    многоквартирных    домов,  с

использованием средств бюджета города Ялуторовска.

     Приложение:

     1.

     2.

     3.

     4.

     5.

"____" ____________ 20__ г                      _________________________

                                                        (подпись)