Приложение

Приложение
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 6 декабря 2019 г. N 315-676/19П/од

Алгоритм
оказания медицинской помощи пациентам инфекционного профиля

1.1. Инфекционные стационары г. Нижнего Новгорода осуществляют в ежедневном режиме экстренную круглосуточную госпитализацию больных в соответствии со следующим порядком:

Нозологические формы	Взрослые	Дети
Острые и хронические вирусные гепатиты. Циррозы печени вирусной этиологии	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Острые кишечные инфекции	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" - жители всех районов г. Н.Новгорода. ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" - больные, требующие оказания помощи в условиях реанимационного отделения	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Новгорода" - дети Автозаводского, Приокского, Советского, Сормовского районов г. Н.Новгорода, в том числе требующие оказания помощи в условиях реанимационного отделения. ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" - дети Канавинского, Ленинского, Московского, Нижегородского районов г. Н.Новгорода и больные из районов области, требующие оказания помощи в условиях реанимационного отделения
Глистные инвазии	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" - жители всех районов г. Н.Новгорода. ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" - больные, требующие оказания помощи в условиях реанимационного отделения	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Менингококковая инфекция, другие первичные бактериальные менингиты, менингоэнцефалиты	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода, г. Дзержинска и Володарского района
Ботулизм	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Малярия	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Ангины	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Рожа	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Дифтерия, инфекционный мононуклеоз	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
ОРВИ, грипп, в том числе с явлениями острого ларинготрахеита, до 7 дня заболевания включительно	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети Автозаводского, Приокского, Советского, Сормовского, Нижегородского, Московского районов и мкр Сортировочный Канавинского района г. Н.Новгорода, в том числе требующие оказания помощи в условиях реанимационного отделения. ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" - дети Канавинского (кроме мкр Сортировочный), Ленинского районов г. Н.Новгорода и больные из районов области, требующие оказания помощи в условиях реанимационного отделения
ОРВИ с нейротоксикозом		ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Зоонозные инфекции, тифы, неясные лихорадки	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Ветряная оспа, контакты по ветряной оспе	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Корь, краснуха	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Коклюш, скарлатина	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Эпидемический паротит	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Бешенство (при наличии клиники болезни)	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
ВИЧ-ассоциированные и эндогенные инфекции без признаков поражения ЦНС: - Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких, распространенный кандидоз слизистых - Пневмоцистная пневмония - Кокцидиомикоз - Криптоспоридиоз - Гистоплазмоз - Изоспороз - Микобактериозы, вызванные M.kaNsasii, M.avium-iNtracellulare - Сальмонеллезные (нетифоидные) септицемии возвратные - Цитомегаловирусная инфекция - Герпетическая инфекция (Herpes Zoster, герпес 6 типа, простой герпес) - Криптококковая инфекция - Токсоплазмоз - Волосатоклеточная лейкоплакия языка	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Боррелиоз	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Герпетическая инфекция Herpes Zoster	ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода
Вирусные менингиты и энцефалиты (за исключением очаговых поражений центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции)	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - жители всех районов г. Н.Новгорода	ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" - дети всех районов г. Н.Новгорода, г. Дзержинска и Володарского района
Вирусные менингиты и энцефалиты с очаговыми поражениями центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции	Неврологические койки в стационарах по месту жительства - жители всех районов г. Н.Новгорода	Неврологические койки в стационарах г. Нижнего Новгорода, оказывающие медицинскую помощь детскому населению (по договоренности с главным врачом) - дети всех районов г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области

1.2. В городах и районах Нижегородской области круглосуточная госпитализация больных с подозрением на инфекционные заболевания осуществляется в инфекционные отделения соответствующих городских и районных больниц (жители Володарского и Арзамасского районов госпитализируются соответственно в стационары г. Дзержинска и Арзамаса).

1.3. В детские инфекционные стационары госпитализируются дети от 28 дней до 17 лет 11 месяцев 29 дней.

1.4. Больные с ВИЧ-инфекцией, нуждающиеся в какой-либо специализированной помощи, госпитализируются в любой специализированный стационар по профилю.

В специализированное отделение для ВИЧ-инфицированных больных ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" подлежат госпитализации:

а) ВИЧ-инфицированные больные, проходящие антиретровирусную терапию в ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр СПИД", при необходимости круглосуточного наблюдения и наличии побочных эффектов при ее проведении;

б) при оказании плановой специализированной медицинской помощи в плановой форме только после консультации больного в ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр СПИД";

в) при оказании специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме в соответствии с п. 1.1 настоящего Приложения.

В случае отсутствия возможности оказания больному ВИЧ-инфекцией оптимальной медицинской помощи в полном объеме в соответствии со Стандартом в условиях ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2", пациент подлежит незамедлительному переводу в медицинское учреждение, соответствующее профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

В случае отсутствия возможности оказания ребенку, больному ВИЧ-инфекцией, оптимальной медицинской помощи в полном объеме в соответствии со Стандартом в условиях ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Нижнего Новгорода", пациент подлежит незамедлительному переводу в медицинское учреждение, соответствующее профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

1.5. Больные с подозрением на столбняк при необходимости хирургической обработки раны госпитализируются в хирургические стационары, в остальных случаях - в неврологические стационары.

1.6. Больные с подозрением на особо опасное инфекционное заболевание (включая тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), грипп птиц) госпитализируются в соответствии с совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 29 сентября 2017 года N 1670/81-о "Алгоритм организации и проведения первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на территории Нижегородской области" с изменениями, внесенными совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 09 июня 2018 года N 260/47-о.

1.7. При эпидемическом неблагополучии, вспышечной заболеваемости (грипп, кишечные инфекции и др.) госпитализация осуществляется в соответствии с планами, действующими на данной территории, с учетом развертывания дополнительных госпитальных баз.

1.8. Экстренная консультативная помощь инфекционным больным в других медицинских организациях Нижегородской области осуществляется специалистами инфекционной бригады постоянной готовности Нижегородского территориального центра медицины катастроф (НТЦМК).

1.9. Консультации больных с подозрением на инфекционные заболевания осуществляются специалистами инфекционных стационаров по профилю, указанному в пункте 1.1 настоящего Приложения, по предварительной договоренности с администрацией стационаров, дежурными врачами приемных отделений, главным инфекционистом министерства здравоохранения Нижегородской области.

1.10. Консультации гепатологических больных осуществляются специалистами Гепатологического центра ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2", пациентов с эндогенными инфекциями осуществляются специалистами консультативно-диспансерного отделения ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N" 2" (взрослые), консультативного кабинета ГБУЗ НО "Инфекционная больницам N 23 г. Н.Новгорода" (дети).

1.11. Перевод больных в инфекционные стационары г. Н.Новгорода из других стационаров города и области осуществляется после консультации специалиста соответствующего инфекционного стационара, инфекционной бригады НТЦМК. В отдельных случаях возможен перевод больного без выезда консультанта после согласования по телефону с администрацией соответствующей инфекционной больницы, дежурным врачом приемного покоя данной больницы.

1.12. Перевод больных из инфекционных стационаров, где им была исключена инфекционная патология, при необходимости продолжения стационарного лечения осуществляется в профильные стационары не позднее второго дня после снятия инфекционного диагноза.

1.13. Амбулаторно-поликлиническая помощь больным инфекционного профиля оказывается в кабинетах инфекционных заболеваний (КИЗ) соответствующих городских и районных поликлиник. При отсутствии КИЗ оказание помощи возлагается на участковые службы (терапевтическую, педиатрическую).