Приложение. Заявление на оказание государственной услуги по оценке качества оказываемых социально ориентированной некоммерческой организацией общественно полезных услуг

Приложение
к Административному регламенту

Форма

Бланк организации

"__" ________ 20__ г.

Департамент социальной

защиты населения

Ивановской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
на оказание государственной услуги по оценке качества оказываемых социально ориентированной некоммерческой организацией общественно полезных услуг

В соответствии с Правилами принятия решения о признании социально ориентированной некоммерческой организации исполнителем общественно полезных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 26.01.2017 N 89, прошу выдать заключение о соответствии качества оказываемых социально ориентированной некоммерческой организацией

____________________________________________________________________ _

наименование организации (ОГРН, ИНН, адрес места нахождения)

(далее - Организация) нижеуказанных(ой) общественно полезных(ой) услуг (и) установленным критериям:

____________________________________________________________________

(наименование общественно полезной услуги в соответствии с перечнем общественно полезных услуг, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 27.10.2016 N 1096)

Подтверждаю, что Организация не является некоммерческой организацией, выполняющей функции иностранного агента, и на протяжении одного года и более оказывает названную общественно полезную услугу * , соответствующую критериям оценки качества оказания общественно полезных услуг, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 27.10.2016 N 1096 "Об утверждении перечня общественно полезных услуг и критериев оценки качества их оказания":

____________________________________________________________________ _

(подтверждение соответствия общественно полезной услуги установленным нормативными правовыми актами Российской Федерации требованиям к ее содержанию (объем, сроки, качество предоставления) (с учетом вида оказываемых услуг)

____________________________________________________________________ _

(подтверждение наличия у лиц, непосредственно задействованных в исполнении общественно полезной услуги (в том числе работников организации и работников, привлекаемых по договорам гражданско-правового характера), необходимой квалификации (в том числе профессионального образования, опыта работы в соответствующей сфере), достаточность количества таких лиц)

____________________________________________________________________ _

(подтверждение удовлетворенности получателей общественно полезных услуг качеством их оказания (отсутствие жалоб на действия (бездействие) и (или) решения Организации, связанные с оказанием ею общественно полезных услуг, признанных обоснованными судом, органами государственного контроля (надзора) и муниципального надзора, иными органами в соответствии с их компетенцией в течение 2 лет, предшествующих выдаче заключения)

____________________________________________________________________ _

(подтверждение открытости и доступности информации об Организации)

____________________________________________________________________ _

(подтверждение отсутствия Организации в реестре недобросовестных поставщиков по результатам оказания услуги в рамках исполнения контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" в течение 2 лет, предшествующих выдаче заключения)

____________________________________________________________________ _

(иные сведения (по усмотрению заявителя))

Подтверждающие документы прилагаются:

1. __________________________________

2. __________________________________

3. __________________________________

Должность лица, имеющего право без доверенности действовать от имени Организации
расшифровка подписи		подпись		печать

* Заполняется по каждой общественно полезной услуге.