Приложение 1. Заявление на ознакомление с обрабатываемой администрацией городского округа Тейково информацией, составляющей персональные данные сотрудника администрации городского округа Тейково

Приложение 1
к постановлению
администрации городского
округа Тейково
от 10.08.2020 N 318

Главе городского округа Тейково

С.

от___________________________________________

(ф.и.о. заявителя)

_____________________________________________

_____________________________________________

(наименование и реквизиты документа,

удостоверяющего личность заявителя)

_____________________________________________

(Сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных

в отношениях с Администрацией

(номер договора, дата заключения договора,

условное словесное обозначение и (или) иные сведения)

Заявление

Прошу предоставить мне для ознакомления обрабатываемую Вами информацию, составляющую мои персональные данные:

1) подтверждение факта обработки персональных данных оператором;

2) правовые основания и цели обработки персональных данных;

3) цели и применяемые оператором способы обработки персональных данных;

4) наименование и место нахождения оператора, сведения о лицах (за исключением работников оператора), которые имеют доступ к персональным данным или которым могут быть раскрыты персональные данные на основании договора с оператором или на основании федерального закона;

5) обрабатываемые персональные данные, относящиеся к соответствующему субъекту персональных данных, источник их получения, если иной порядок представления таких данных не предусмотрен федеральным законом;

6) сроки обработки персональных данных, в том числе сроки их хранения;

7) порядок осуществления субъектом персональных данных прав, предусмотренных настоящим Федеральным законом;

8) информацию об осуществленной или о предполагаемой трансграничной передаче данных;

9) наименование или фамилию, имя, отчество и адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению оператора, если обработка поручена или будет поручена такому лицу;

10) иные сведения, предусмотренные настоящим Федеральным законом или другими федеральными законами.

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи) "___" _________20__г.