Приложение. Заявление о предоставлении ежемесячного пособия по уходу за ребенком лицам, фактически осуществляющим уход за ребенком и не подлежащим обязательному социальному страхованию

Приложение

к технологической схеме предоставления

министерством социальной политики

Красноярского края государственной услуги

по предоставлению ежемесячного пособия

по уходу за ребенком лицам,

фактически осуществляющим уход

за ребенком и не подлежащим

обязательному социальному страхованию

на случай временной нетрудоспособности и

в связи с материнством

                                    Начальнику территориального отделения

                                         КГКУ "УСЗН" по Советскому району

                                                          в г.Красноярске

                                                    (наименование органа,

                                 предоставляющего государственную услугу)

                                               От Ивановой Марии Ивановны

                                                     (ФИО без сокращений)

                                 Статус лица, имеющего право на получение

                           пособия по уходу за ребенком (мать, отец, лицо

                                                      их заменяющее) мать

                            Сведения о документе, удостоверяющем личность

                                (вид документа, удостоверяющего личность,

                             серия и номер документа, кем выдан документ,

                            дата его выдачи) паспорт серия 0000 N 000000,

                     выдан УВД Советского района г.Красноярска 25.07.2013

                            Сведения о месте жительства, месте пребывания

                                  (почтовый индекс, наименование региона,

                                района, города, иного населенного пункта,

                                    улицы, номера дома, корпуса, квартиры

                        660000, г.Красноярск, ул.Цветочная, д.110, кв.401

                              (указывается на основании записи в паспорте

                                или документе, подтверждающем регистрацию

                              по месту жительства, месту пребывания (если

                               предъявляется не паспорт, а иной документ,

                                                 удостоверяющий личность)

                                 Сведения о месте фактического проживания

                            (почтовый индекс, наименование региона, иного

                         населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса,

               квартиры)660000, г.Красноярск, ул.Цветочная, д.110, кв.401

                                      Контактный телефон: 8 900 00 00 000

                                   Заявление

       о предоставлении ежемесячного пособия по уходу за ребенком

     лицам, фактически осуществляющим уход за ребенком и не подлежащим

                     обязательному социальному страхованию

     Прошу предоставить мне ежемесячное    пособие по  уходу за ребенком.

     Ежемесячное пособие по уходу за ребенком прошу:

     1. Перечислить на мой счет    (счет по вкладу/счет банковской карты)

N

-

открытый в ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование    кредитной    организации,  в  которую  должно  быть

перечислено    пособие,    банковский    идентификационный    код  (БИК),

идентификационный    номер    налогоплательщика   (ИНН),  и  код  причины

постановки  на учет (КПП), присвоенные при постановке на учет в налоговом

органе по месту нахождения организации)

     2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N 35

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N	Наименование документа	Количество (шт.)
1	Копия свидетельства о рождении ребенка, за которым осуществляется уход	1
2	Выписка из трудовой книжки о последнем месте работы, заверенная в установленном порядке	1
3	Копия приказа о предоставлении отпуска по уходу за ребенком	1
4	Справка о размере ранее выплачиваемого пособия по уходу за ребенком	1
5	Справка с места работы отца ребенка о том, что он не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает ежемесячное пособие по уходу за ребенком	1
6	Копия паспорта заявителя	1
7	Копия паспорта отца ребенка	1

     Итого приложения на 5 листах.

     Согласен  на обработку персональных данных в объеме, необходимом для

предоставления государственной услуги.

     Достоверность    и    полноту    сведений,  указанных  в  заявлении,

подтверждаю.

     Мне  известно,  что  в  соответствии с действующим законодательством

сумма  пособия,  излишне  выплаченная получателю вследствие представления

им  документов с заведомо неверными сведениями, сокрытия данных, влияющих

на  право  получения  пособия  или на исчисление его размера, возмещается

получателем, а в случае спора - взыскивается в судебном порядке.

     Получатели  пособий  обязаны извещать не позднее чем в месячный срок

Орган,    предоставляющий    государственную    услугу    о   наступлении

обстоятельств,  влекущих  изменение  размера  пособия или прекращение его

выплаты.

     В  случае  если  в текущем месяце наступают обстоятельства, влекущие

прекращение    выплаты    ежемесячного   пособия  по  уходу  за  ребенком

(устройство  получателя  пособия  на работу, изменение места жительства у

получателя  и  (или) ребенка, установление отцовства, установление опеки,

смерть  ребенка и др.), право на получение пособия прекращается с месяца,

следующего    за    месяцем,    в    котором   наступили  соответствующие

обстоятельства.

Иванова М.И.        23.11.2020

Ф.И.О. заявителя  подпись   дата

_________________________________________________________________________

Принял документы: Сидорова М.И.

Дата 23.11.2020      Подпись специалиста

-------------------------------------------------------------------------

Линия отрыва

Расписка о принятии документов

Заявление и документы:

1	Копия свидетельства о рождении ребенка, за которым осуществляется уход	1
2	Выписка из трудовой книжки о последнем месте работы, заверенная в установленном порядке	1
3	Копия приказа о предоставлении отпуска по уходу за ребенком	1
4	Справка о размере ранее выплачиваемого пособия по уходу за ребенком	1
5	Справка с места работы отца ребенка о том, что он не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает ежемесячное пособие по уходу за ребенком	1
6	Копия паспорта заявителя	1
7	Копия паспорта отца ребенка	1

     принял (а) Сидорова М.И. главный специалист, 23.01.2020

     (наименование должности лица, принявшего документы, подпись, дата)

     Получатели пособий обязаны извещать не позднее чем в месячный срок

     Орган,    предоставляющий   государственную  услугу,  о  наступлении

обстоятельств,  влекущих  изменение  размера  пособия или прекращение его

выплаты.

     В  случае  если  в текущем месяце наступают обстоятельства, влекущие

прекращение    выплаты    ежемесячного   пособия  по  уходу  за  ребенком

(устройство  получателя  пособия  на работу, изменение места жительства у

получателя  и  (или) ребенка, установление отцовства, установление опеки,

смерть  ребенка и др.), право на получение пособия прекращается с месяца,

следующего    за    месяцем,    в    котором   наступили  соответствующие

обстоятельства.

     В   соответствии  с  действующим  законодательством  сумма  пособия,

излишне  выплаченная  получателю вследствие представления им документов с

заведомо   неверными  сведениями,  сокрытия  данных,  влияющих  на  право

получения    пособия    или    на  исчисление  его  размера,  возмещается

получателем, а в случае спора - взыскивается в судебном порядке.