Раздел 1 Общие сведения об объекте недвижимости и заявителе (представителе заявителя)

Раздел 1
Общие сведения об объекте недвижимости и заявителе (представителе заявителя)*(2)

N п/п	В государственное бюджетное учреждение*(3)
	Наименование характеристики			Значение, описание
1	Основные характеристики объекта недвижимости
1.1	Вид объекта недвижимости*(4)
1.2	Кадастровый номер*(5)
1.3	Реквизиты выписки из Единого государственного реестра недвижимости (далее - ЕГРН)*(6)
2	Сведения о заявителе
2.1	Фамилия, имя, отчество физического лица*(7); наименование юридического лица*(8)
2.2	Почтовый адрес*(9)
2.3	Адрес электронной почты
2.4	Телефон для связи*(10)
3	Сведения о представителе заявителя
3.1	Фамилия, имя, отчество физического лица*(11); наименование юридического лица*(12)
3.2	Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия*(13)
3.3	Почтовый адрес*(14)
3.4	Адрес электронной почты
3.5	Телефон для связи*(15)
4	Цели представления декларации*(16)
4.1	Декларация подается с целью доведения информации о характеристиках объекта недвижимости*(17)
4.2	Декларация подается с целью предоставления отчета об определении рыночной стоимости объекта недвижимости*(18)
5	Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю
	(подпись)		(фамилия имя отчество последнее - при наличии)			(дата)
6	Согласие на обработку персональных данных __________________________________________________________________ (наименование бюджетного учреждения, осуществляющего обработку персональных данных) __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных) __________________________________________________________________ (адрес места жительства субъекта персональных данных) __________________________________________________________________ (документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных, ег