Приложение. Заявление о предоставлении гранта

Приложение
к Порядку
предоставления грантов в форме
субсидии из областного бюджета
по результатам регионального конкурса
проектов фундаментальных научных
исследований, конкурса проектов организации
научных мероприятий, проводимого федеральным
государственным бюджетным учреждением
"Российский фонд фундаментальных исследований"
и Правительством Тюменской области

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                Заявление

                         о предоставлении гранта

     Прошу предоставить грант на ________________________________________

     Полное наименование учреждения, организации:

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес, юридический адрес: телефон, e-mail:

_________________________________________________________________________

     Банковские реквизиты:

_________________________________________________________________________

     Размер гранта: ______________________ (_______________________) руб.

                                               (сумма прописью)

     Даю  согласие  на  осуществление  уполномоченным  органом и органами

государственного  финансового  контроля  Тюменской  области  обязательных

проверок    соблюдения   получателем  гранта  условий,  целей  и  порядка

предоставления гранта.

Руководитель: _______________ __________________________

                 (подпись)            (Ф.И.О.)

Дата: ______________