Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления управлением
имущественных отношений
Брянской области государственной
услуги "Предоставление земельных
участков в безвозмездное пользование
и постоянное (бессрочное)
пользование гражданам и
юридическим лицам"
Начальнику управления
имущественных отношений
Брянской области
_______________________
(Ф.И.О.)
Для физических лиц:
_______________________
(Ф.И.О. заявителя)
_______________________
(паспортные данные)
_______________________
(по доверенности в
интересах)
_______________________
(адрес регистрации)
Контактный телефон
_______________________
Для юридических лиц:
_______________________
(полное наименование
юридического лица)
_______________________
(Ф.И.О. руководителя)
_______________________
(почтовый адрес)
_______________________
(по доверенности в
интересах)
ОГРН/ИНН ______________
Контактный телефон
_______________________
Заявление
о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование
Прошу предоставить земельный участок, находящийся в собственности
Брянской области, в постоянное (бессрочное) пользование, расположенный
по адресу: Россия, Брянская область, ____________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
площадью __________ кв. метров, кадастровый номер ______________________,
для использования ______________________________________________________,
(указать цель использования)
на основании копий следующих документов:
_________________________________________________________________________
(реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления
земельного участка
_________________________________________________________________________
в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его
границы уточнялись на основании данного решения, иные документы,
_________________________________________________________________________
подтверждающие обстоятельства, дающие право приобретения земельного
участка, в том числе на особых условиях, в постоянное (бессрочное)
пользование)
_________________________________________________________________________
Перечень объектов недвижимости, расположенных на испрашиваемом земельном участке (заполняется при наличии)
N п/п |
Кадастровый (инвентарный) номер объекта недвижимости |
Наименование объекта недвижимости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложения к заявлению:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
_________ _____________ ___________________
(дата) (подпись) (Ф.И.О. заявителя)
я __________________________________________________________________,
проживающий (ая) по адресу: _________________________________________
__________________________________________________________________,
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" своей волей и в своем интересе выражаю Управлению имущественных отношений Брянской области согласие на обработку своих персональных данных (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, указанных в настоящем заявлении. Согласие вступает в силу со дня подписания.
Заявитель:
_________ _____________ ___________________
(дата) (подпись) (Ф.И.О. заявителя)
Способ получения результата предоставления государственной услуги:
1. При личном обращении в отдел земельных ресурсов управления
имущественных отношений ________________________________________________;
(подпись заявителя)
2. Почтовым отправлением на адрес: ______________________________________
_______________________________ _________________________________________
(подпись заявителя)
3. В электронном виде посредством направления скан-копии документа на
электронный адрес: e-mail _______________________________________________
______________________
(подпись заявителя)
Юридические лица подают заявление вышеуказанного содержания на своем фирменном бланке с указанием реквизитов юридического лиц.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.