Приложение 2. Примерная форма заявления о зачислении

Приложение 2
к административному регламенту

Примерная форма

заявления о зачислении

                                                                Директору

                           ______________________________________________

                                                 наименование организации

                              ___________________________________________

                           фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

                               __________________________________________

                              родителей (законных представителей) ребенка

                               __________________________________________

                            реквизиты документа, удостоверяющего личность

                             ____________________________________________

                               родителя (законного представителя) ребенка

                            _____________________________________________

                                                 адрес электронной почты,

                   ______________________________________________________

  номер телефона (при наличии) родителя (законного представителя) ребенка

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу зачислить ____________________________________________________

                  фамилия, имя , отчество (последнее при наличии) ребенка

_________________________________________________________________________

        дата рождения, реквизиты свидетельства о рождении ребенка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     адрес места жительства (места пребывания, места фактического

                         проживания) ребенка

_________________________________________________________________________

  реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)

в _______________________________________________________________________

                       наименование организации

с _______________________________________________________________________

                указать желаемую дату приема на обучение

в группу ________________________________________________________________

                общеразвивающей, компенсирующей, комбинированной

_________________________________________________________________________

                     направленности (нужное вписать)

с режимом пребывания ____________________________________________________

                        кратковременного пребывания (до 5 часов в день),

_________________________________________________________________________

        сокращенного дня (8-10-часового пребывания),полного дня

                   (10,5-12-часового пребывания),

_________________________________________________________________________

     В  соответствии с ч. 3.1. ст. 67 Федерального закона "Об образовании

в  Российской  Федерации"  N 273-ФЗ  от  29.12.2012 желаю воспользоваться

преимущественным  правом  приема  на обучение по основным образовательным

программам    дошкольного    образования    в    связи    с  обучением  в

_________________________________________________________________________

               наименование образовательной организации

________________________________________________________________________,

   фамилия (-ии), имя (имена), отчество (-а) (последнее - при наличии)

       братьев и (или) сестер которые проживают в одной семье и имеют

                        общее место жительства.

     На  основании  ст. 14  Федерального  закона  Российской Федерации от

29.12.2012  N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" даю согласие

на  обучение  моего ребенка на ______________________ языке как на родном

языке из числа языков народов Российской Федерации.

     Потребность    в    обучении  ребенка  по  адаптированной  программе

дошкольного  образования  и  (или)  в  создании  специальных  условий для

организации  обучения  и  воспитания  ребёнка-инвалида  в  соответствии с

индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии): __________

_________________________________________________________________________

                    имею / не имею (нужное вписать)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     На  основании  статьи  55 Федерального закона N 273-ФЗ от 29.12.2012

"Об образовании в Российской Федерации"

     я __________________________________________________________________

                 фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

ознакомлен  (а)  с  уставом   образовательной  организации,  с  лицензией

на    осуществление   образовательной  деятельности,  с  образовательными

программами   и  другими  документами,  регламентирующими  организацию  и

осуществление    образовательной    деятельности,   права  и  обязанности

воспитанников.

"___" ____________20_____

__________________________                         /____________________/

Подпись родителя (законного представителя)              расшифровка