Приложение 1. Примерная форма заявления о постановке на учет

Приложение 1
к административному регламенту

Примерная форма

заявления о постановке на учет

                                                                Директору

                           ______________________________________________

                                                 наименование организации

                              ___________________________________________

                           фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

                               __________________________________________

                              родителей (законных представителей) ребенка

                               __________________________________________

                            реквизиты документа, удостоверяющего личность

                             ____________________________________________

                               родителя (законного представителя) ребенка

                            _____________________________________________

                                                 адрес электронной почты,

                   ______________________________________________________

  номер телефона (при наличии) родителя (законного представителя) ребенка

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу поставить на учет ____________________________________________

                  фамилия, имя , отчество (последнее при наличии) ребенка

_________________________________________________________________________

         дата рождения, реквизиты свидетельства о рождении ребенка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      адрес места жительства (места пребывания, места фактического

                         проживания) ребенка

_________________________________________________________________________

  реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)

для зачисления в ________________________________________________________

               указываются наименования организаций, выбранных для приема

в группу ________________________________________________________________

                  общеразвивающей, компенсирующей, комбинированной

_________________________________________________________________________

                       направленности (нужное вписать)

с режимом пребывания ____________________________________________________

                      кратковременного пребывания (до 5 часов в день),

_________________________________________________________________________

         сокращенного дня (8-10-часового пребывания), полного дня

                     (10,5-12-часового пребывания)

_________________________________________________________________________

и выдать направление.____________________________________________________

                          указать желаемую дату приема на обучение

     Внеочередное    или    первоочередное    право    на   зачисление  в

образовательную организацию _____________________________________________

                              указать при необходимости наличие права

_________________________________________________________________________

  на  специальные меры поддержки (гарантии) отельных категорий граждан

                               и их семей

     В  соответствии с ч. 3.1. ст. 67 Федерального закона "Об образовании

в  Российской  Федерации"  N 273-ФЗ  от  29.12.2012 желаю воспользоваться

преимущественным  правом  приема  на обучение по основным образовательным

программам    дошкольного    образования    в    связи    с  обучением  в

_________________________________________________________________________

                наименование образовательной организации

________________________________________________________________________,

    фамилия (-ии), имя (имена), отчество (-а) (последнее - при наличии)

   братьев и (или) сестер которые проживают в одной семье и имеют общее

                           место жительства.

     На  основании  ст. 14  Федерального  закона  Российской Федерации от

29.12.2012  N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" даю согласие

на  обучение  моего ребенка на ______________________ языке как на родном

языке из числа языков народов Российской Федерации.

     Потребность    в    обучении  ребенка  по  адаптированной  программе

дошкольного  образования  и  (или)  в  создании  специальных  условий для

организации  обучения  и  воспитания  ребёнка-инвалида  в  соответствии с

индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии): __________

_________________________________________________________________________

                  имею / не имею (нужное вписать)

Желаемый способ информирования заявителя ________________________________

_________________________________________________________________________

     телефонная связь, электронная почтовая связь (нужное вписать)

"____" ____________20_____

__________________________                         /____________________/

Подпись родителя (законного представителя)              расшифровка