Приложение N 6. Акт осмотра состояния объекта культурного наследия (здания, сооружения, постройки), расположенного на территории Смоленской области

Приложение N 6
к приказу начальника Главного
управления Смоленской области
по культурному наследию
от 23.01.2020 N 2

Форма

Акт
осмотра состояния объекта культурного наследия (здания, сооружения, постройки), расположенного на территории Смоленской области

________________________________________________________________

(категория историко-культурного значения)

________________________________________________________________

наименование объекта культурного наследия согласно

________________________________________________________________

нормативному правовому акту о постановке на государственную

________________________________________________________________

охрану, в отношении выявленных объектов культурного

________________________________________________________________

наследия - (в соответствии с учетной документацией)

Мы, нижеподписавшиеся представители Главного управления Смоленской области по культурному наследию:

1. ______________________________________________________________

(ф.и.о., должность)

2. ______________________________________________________________

(ф.и.о., должность)

(далее "Госорган"), с одной стороны, и эксперт(ы), экспертная организация (Заполняется при необходимости): (нужное подчеркнуть)

1. ______________________________________________________________

(ф.и.о. эксперта, наименование юридического лица, адрес, номер

телефона)

________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________

(ф.и.о. эксперта, наименование юридического лица, адрес, номер

телефона)

________________________________________________________________

С другой стороны, составили настоящий акт в том, что "____" _____ 20 ___ г.

произведен осмотр объекта культурного наследия ____________________

________________________________________________________________

(категория историко-культурного значения)

________________________________________________________________

(наименование объекта культурного наследия согласно

________________________________________________________________

нормативному правовому акту о постановке на государственную охрану,

________________________________________________________________

в отношении выявленных объектов культурного

________________________________________________________________

наследия - в соответствии с учетной документацией)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(наименование объекта культурного наследия согласно

________________________________________________________________

учетной документации (заполняется в случае, если наименование

________________________________________________________________

объекта культурного наследия согласно учетной документации не

________________________________________________________________

соответствует наименованию согласно нормативному правовому акту)

________________________________________________________________

расположенного по адресу: _________________________________________

________________________________________________________________

В настоящее время объект культурного наследия используется

________________________________________________________________

________________________________________________________________

В результате осмотра объекта культурного наследия установлено следующее.

I. Общее состояние объекта культурного наследия

Удовлетворительное, неудовлетворительное, аварийное, руинированное (нужное подчеркнуть).

II. Внешние и внутренние элементы объекта культурного наследия

2.1. Внешние архитектурно-конструктивные элементы объекта культурного наследия:

фундамент: ___________________________________________________

Состояние: ____________________________________________________

цоколь: _______________________________________________________

Состояние: ____________________________________________________

отмостка: _____________________________________________________

Состояние: ____________________________________________________

стены (снаружи): _______________________________________________

Состояние: ____________________________________________________

крыша: _______________________________________________________

в том числе:

а) стропила: __________________________________________________

Состояние: __________________________________________________

б) обрешетка: ________________________________________________

Состояние: __________________________________________________

в) кровля: ___________________________________________________

Состояние: __________________________________________________

г) водосточные желоба и трубы: _______________________________

Состояние: _________________________________________________

главы, шатры, их конструкция и покрытие: ______________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Состояние: __________________________________________________

дверные проемы, их заполнения: _______________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Состояние: __________________________________________________

оконные проемы, их заполнения: ________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Состояние: __________________________________________________

лестницы и крыльца: __________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Состояние: __________________________________________________

лепные, скульптурные и прочие декоративные украшения, в том числе:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Состояние: __________________________________________________

2.2. Внутренние архитектурно-конструктивные элементы объекта культурного наследия:

перекрытия: __________________________________________________

Состояние: ___________________________________________________

полы: ________________________________________________________

Состояние: ___________________________________________________

стены: _______________________________________________________

Состояние: ___________________________________________________

оконные проемы, их заполнения: ________________________________

_____________________________________________________________

______________________________________________________________

Состояние: ____________________________________________________

дверные проемы, их заполнения: _________________________________

_____________________________________________________________

Состояние: ___________________________________________________

лестницы_____________________________________________________

Состояние: ____________________________________________________

декоративные элементы: ________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Состояние: ____________________________________________________

живопись: _____________________________________________________

_____________________________________________________________

______________________________________________________________

Состояние: ____________________________________________________

иные элементы объекта культурного наследия (в том числе предметы прикладного искусства (мебель, осветительные приборы, резьба по дереву, художественный металл, иконостас и т.п.) _______________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Состояние: ____________________________________________________

III. Сад, парк, двор, ворота, ограда

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Состояние: _____________________________________________________

IV. Информационные надписи и обозначения

Имеется, отсутствует (нужное подчеркнуть).

V. Обеспечение условий доступности для инвалидов

1. Организация размещения специальных мест для транспорта инвалидов:

_____________________________________________________________

______________________________________________________________

_____________________________________________________________

2. Организация пешеходных путей движения: ______________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

3. Оборудование входа в здание: _________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

4. Организация путей движения на объекте культурного наследия: ____

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

______________________________________________________________

В ходе осмотра осуществлена фотосъемка объекта культурного наследия.

"Госорган"					Эксперт(ы), экспертная организация:
	/		/			/		/
	/		/			/		/
	/		/			/		/