Приложение N 3. Алгоритм организации медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Варианты проявления COVID-19 и базовая тактика ведения пациентов

Приложение N 3
к приказу министерства здравоохранения
Камчатского края
от 6 июля 2020 г. N 419

Алгоритм
организации медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Варианты проявления COVID-19 и базовая тактика ведения пациентов

Клинические проявления	Степень тяжести	Основные симптомы и клинические проявления	Тактика	Документация
ОРВИ, Клинический случай COVID-19 (миалгия, сухой кашель, одышка, потеря вкуса и обоняния на фоне повышения t°C	Легкая	Лихорадка t°C менее 38,0°С ЧДД менее 22/мин, кашель, насморк, катаральные явления.	Лечение на дому. Забор биоматериала на 1 день (мазок из зева, носа). Аудиоконтроль ТЦ. Социальный мониторинг Измерение АД, сатурации Забор крови на биохимический анализ крови (по показаниям АЛТ, ACT, СРБ, креатинин). Направление на КТ ОГК по показаниям. Выписка не ранее 14 дня.	Постановление Роспотребнадзора (пациентам COVID-19 и контактным) на 14 дней.
	Средняя	Лихорадка t°C выше 38,0°С, ЧДД более 22/мин, кашель, насморк, катаральные явления, ЧДД более 22 в мин, Sp 0.2 менее 95%, СРБ выше 10 мг/л.	Лечение на дому. Забор биоматериала (мазок из зева и носа) на 1 день. Направление на КТ ОГК. Аудиоконтроль. При лихорадке выше t°C выше 38,5°С в течение 3 дней, пациентов группы риска - госпитализация.	Постановление Роспотребнадзора (пациентам COVID-19 и контактным) на 14 дней.
	Тяжелая	Лихорадка t°C менее 38,0°С, ЧДД более 30 в мин, Sp 02 менее 93%, СРБ выше 10 мг/л.	Забор биоматериала (мазок из зева и носа) на 1 день. Направление на КТ ОГК. Социальный мониторинг. Госпитализация.	Постановление Роспотребнадзора (пациентам COVID-19 и контактным) на 14 дней.
COVID-19 лабораторно-подтвержденный	Бессимптомный	Клинических проявлений нет	Лечение на дому. Забор биоматериала у контактных (мазок из зева, носа). Забор биоматериала (мазок из зева и носа) пациенту на 11, 12 день. Аудиоконтроль ТЦ. Социальный мониторинг. Измерение АД, сатурации. При отсутствии симптомов и 2 отрицательных мазках ПЦР - выписка не ранее 14 дня.	Постановление Роспотребнадзора (контактным) на 14 дней. Добровольное информированное согласие (пациентам COVID-19) на 14 дней.
	Легкая	Лихорадка t°C менее 38,0°С, ЧДД менее 22/мин, 22 в мин, Sp 0.2 более 95%, слабость, аносмия.	Лечение на дому. Забор биоматериала у контактных (мазок из зева, носа). Забор биоматериала (мазок из зева и носа) пациенту на 11, 12 день. Аудиоконтроль ТЦ. Социальный мониторинг. Измерение АД, сатурации по показаниям. Забор крови по показаниям (биохимический анализ: АЛТ, ACT СРВ, креатинин). При отсутствии симптомов и 2 отрицательных мазках ПЦР - выписка не ранее 14 дня.	Постановление Роспотребнадзора (контактным) на 14 дней.
	Средняя	Лихорадка t°C более 38,0°С, ЧДД более 22/мин, 22 в мин, Sp 0.2 менее 95%, СРВ выше 10 мг/л, миалгия, ломота в теле, слабость, аносмия.	Лечение на дому. Направление на КТ ОГК. Социальный мониторинг. Аудиоконтроль МО. Забор биоматериала (мазок из зева и носа) пациенту на 11, 12 день. При лихорадке выше t°C более 38,5°С в течение 3 дней, пациенты группы риска - госпитализация. При отсутствии симптомов и 2 отрицательных мазках ПЦР - выписка не ранее 14 дня.	Добровольное информированное согласие (пациентам COVID-19) на 14 дней.
	Тяжелая	Лихорадка t°C более 39,0°С, ЧДД более 30/мин, Sp 0.2 менее 93%, СРВ выше 10 мг/л, АД менее 90/60 мм рт ст, потеря сознания.	Направление на КТ ОГК. Социальный мониторинг. Госпитализация.	Постановление Роспотребнадзора (контактным) на 14 дней.
Пневмония COVID-19	Легкая	Лихорадка t°C менее 38,0°С, Слабость, боли в горле, аносмия, Sp 0.2 более 95%, КТ 1.	Лечение на дому, Забор биоматериала у контактных (мазок из зева, носа).	Добровольное информированное согласие (пациентам COVID-19) на 21 день.
			Забор биоматериала (мазок из зева и носа) пациенту на 17 день. Социальный мониторинг. Аудиоконтроль МО. ТМЦ (2, 4, 6 день). Пациенты группы риска - госпитализация. При отсутствии симптомов и 2 отрицательных мазках ПЦР - выписка не ранее 21 дня.	Постановление Роспотребнадзора (контактным) на 14 дней.
	Среднетяжелая	Лихорадка t°C более 38,0°С, ЧДД более 22/мин, Sp 0.2 менее 95%, СРБ выше 10 мг/л, миалгия, ломота в теле, слабость, аносмия, нарушение вкуса, КТ 2.	Лечение на дому, Забор биоматериала у контактных (мазок из зева, носа). Забор биоматериала (мазок из зева и носа) пациенту на 17 день. Социальный мониторинг. Аудиоконтроль МО. ТМЦ (2, 4, 6 день). При лихорадке выше t°C более 38,5°С в течение 3 дней пациенты группы риска - госпитализация. При отсутствии симптомов и 2 отрицательных мазках ПЦР - выписка не ранее 21 дня.	Добровольное информированное согласие (пациентам COVID-19) на 21 день. Постановление Роспотребнадзора (контактным) на 14 дней.
	Тяжелая	Лихорадка t°C более 38,0°С, ЧДД более 30/мин, 22 в мин, Sp 0.2 менее 93%, СРБ выше 10 мг/л, АД менее 90/60 мм рт ст, потеря сознания.	Забор биоматериала у контактных (мазок из зева, носа). Госпитализация. При отказе от госпитализации - аудиоконтроль.	Постановление Роспотребнадзора (контактным) на 14 дней.
Выписанные из стационара с пневмонией COVID-19		Снижение лихорадки ниже 37,5°С, Sp 0.2 выше 95%, лейкоциты выше 3,0 х 10/9/л.	Забор биоматериала (мазок из зева и носа) пациенту на 11 день. Измерение АД, сатурации. Направление на КТ ОГК при сатурации ниже 95%. Забор крови по показаниям (биохимия: АЛТ, ACT, СРБ, креатинин) Аудиоконтроль МО. ТМЦ (2, 4 день).	Постановление Роспотребнадзора (контактным) на 14 дней.