Приложение N 4. Отчет о результатах внутреннего финансового контроля по состоянию

Приложение N 4
к Порядку осуществления
внутреннего финансового контроля

ОТЧЕТ
о результатах внутреннего финансового контроля
по состоянию на "01" января 20__ г.

Наименование главного администратора бюджетных средств  (территориального

управления, казенного учреждения) _______________________________________

Наименование бюджета ____________________________________________________

Периодичность: годовая (квартальная)

Метод контроля	Количество выявленных недостатков (нарушений)	Количество предложенных мер по устранению недостатков (нарушений), причин их возникновения, заключений	Количество принятых мер, исполненных заключений
1	2	3	4
1. Самоконтроль
2. Смежный контроль
3. Контроль по подчиненности
4. Контроль по подведомственности
Итого

Руководитель

структурного подразделения __________   ____________________

       (должность)         (подпись)  (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.