Приложение N 1. Отчет об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых является грант в форме субсидии "Агростартап"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Соглашению

от _________________ N ____

                                                                    форма

Представляется один раз в квартал, в

срок до 10 числа месяца, следующего за

отчетным периодом (до 10 января, до 10

апреля, до 10 июля, до 10 октября)

                       Отчет об осуществлении расходов, 

     источником финансового обеспечения которых является грант в форме 

                            субсидии "Агростартап"

                           на "______"________________ 20______г.

                    (на 1 января, на 1 апреля, на 1 июля, на 1 октября)

Наименование Получателя _________________________________________________

в соответствии с Соглашением о предоставлении гранта N ____ от __________

Периодичность: 1 раз в квартал

Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)

Срок выполнения мероприятия: 18 месяцев со дня поступления гранта на счет

главы крестьянского (фермерского) хозяйства

Контактные данные получателя гранта в форме субсидии:

Район _______________________________________________________

Телефон _____________________________________________________

е-mail ______________________________________________________

Год получения гранта _________

Наименование видов затрат	Объем запланированных расходов			Объем гранта, перечисленный Получателю на отчетную дату (на 1 января, на 1 июля)	Исполнение на отчетную дату (на 1 января, на 1 июля)			Возврат Гранта в областной бюджет
	всего	в том числе:			всего	в том числе:		Объем средств подлежащий возврату	Возвращено Получателем
		объем гранта, предусмотренный Соглашением	собственные (в т.ч. заемные средства)			объем гранта, предусмотренный Соглашением	собственные (в т.ч. заемные средства)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Итого:

Руководитель Получателя _________   __________   ________________________

(уполномоченное лицо)  (должность)  (подпись)     (расшифровка подписи)

Исполнитель             _________   __________   ________________________

                       (должность)   (Ф.И.О.)            (телефон)

"___" ____________ 20___ года