Приложение 3. Разрешение на размещение (передвижного аттракциона, зоопарка или цирка) на территории муниципального образования - Тумское городское поселение Клепиковского муниципального района Рязанской области

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставление муниципальной услуги
"Выдача разрешения на размещение передвижного
аттракциона (зоопарка, цирка)"

                              Форма разрешения на размещение передвижного

                            аттракциона, зоопарка или цирка на территории

                 муниципального образования - Тумское городское поселение

                    Клепиковского муниципального района Рязанской области

                                   Герб

               Администрация муниципального образования -

                      Тумское городское поселение

                  Клепиковского муниципального района

                           Рязанской области

                              РАЗРЕШЕНИЕ

    на размещение _______________________________________________________

                     (передвижного аттракциона, зоопарка или цирка)

  на территории муниципального образования - Тумское городское поселение

          Клепиковского муниципального района Рязанской области

Регистрационный N ________________ от "___" __________________________ г.

Наименование владельца __________________________________________________

Место нахождение ________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер __________________________

Адрес размещения ________________________________________________________

Срок действия с _________________________ до ____________________________

Разрешение должно находиться в месте размещения передвижного аттракциона,

зоопарка или цирка и предъявляться по требованию контролирующих органов.

ответственность   за  техническое  состояние  и  безопасную  эксплуатацию

передвижного аттракциона, зоопарка или цирка несет его владелец.

Владелец разрешения ________________________________________________ М.П.

                                    (подпись)

Заместитель главы администрации _________________ _______________________

                                       (подпись)   (расшифровка подписи)

                                                М.П.