Приложение N 1. Заявление на размещение нестационарного торгового объекта

Приложение N 1
к Положению

                                                          В администрацию

                                             Муниципального образования -

                                         Михайловский муниципальный район

                                         от _____________________________

                                              (наименование организации,

                                               фамилия, имя, отчество

                                          индивидуального предпринимателя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

              НА РАЗМЕЩЕНИЕ НЕСТАЦИОНАРНОГО ТОРГОВОГО ОБЪЕКТА N _____

     Прошу  рассмотреть  возможность размещения нестационарного торгового

объекта по адресу: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Вид (тип) нестационарного торгового объекта ________________________

_________________________________________________________________________

     Группа реализуемых товаров (услуг): ________________________________

_________________________________________________________________________

         (продовольственная, непродовольственная, универсальная)

_________________________________________________________________________

                 (наименование оказываемых услуг)

     Площадь нестационарного торгового объекта _____________________ кв.м

     ИНН _________________________ ОГРН _________________________________

     Юридический адрес (место нахождения), телефон: _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Руководитель: _____________________________________________________,

                                  (должность, Ф.И.О.)

действующий на основании ________________________________________________

                                 (устава, свидетельства и т.п.)

Ф.И.О., должность, контактный телефон представителя заявителя ___________

________________________________________________________________________,

действующего по доверенности от _________________ N _____________________

     С   действующими   муниципальными   правовыми  актами, регулирующими

порядок размещения нестационарного торгового объекта на территории ______

____________, ознакомлен.

     При  размещении  и   эксплуатации  нестационарного торгового объекта

обязуюсь   исполнять  требования  данных  муниципальных  правовых  актов,

соблюдать Правила благоустройства территории муниципального образования -

Михайловский муниципальный район Рязанской области.

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных"  согласен(на) на обработку своих персональных данных

своей волей и в своем интересе.

Заявитель ________________________________ ______________________________

                      Ф.И.О.                           Подпись

М.П.

"__" ____________ 20__ г.

     К заявлению прилагаются:____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заявление и документы принял:

_________________________________________________________________________

        (должность, Ф.И.О., подпись должностного лица организации,

                      уполномоченной администрацией

________________________________________________________________________)

"___" _______________ 20__ г.