Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства науки и высшего
образования Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по присвоению ученых званий
профессора и доцента, утвержденному
приказом Министерства науки и высшего
образования Российской Федерации
от 2 марта 2020 г. N 268
Форма
СПРАВКА
о представлении _________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) соискателя
ученого звания
к присвоению ученого звания______________________________________________
доцент/профессор
по научной специальности ________________________________________________
наименование научной специальности,
с указанием шифра
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) соискателя ученого звания полностью
назначен(а) _____________________________________________________________
распорядительный акт, наименование организации и реквизиты
распорядительного акта
на должность ____________________________________________________________
наименование должности и ставки/часть ставки
по трудовому договору/контракту с _______________на срок _______________.
Педагогическая работа осуществляется ____________________________________
________________________________________________________________________.
указать, на каких условиях и в каком подразделении организации
соискателем осуществляется педагогическая деятельность, при представлении
к ученому званию с должностей руководителей, заместителей руководителей
образовательных организаций (филиалов, институтов) и научных организаций
(отделений, секторов, лабораторий), научных работников, деканов,
начальников и заместителей начальников факультета и приравненных к ним
должностей в отношении лиц, проходящих военную или иную приравненную
к ней службу по контракту, службу в органах внутренних дел
Российской Федерации
________________________________________________________________________,
наименование коллегиального органа управления (ученого, научного,
научно-технического совета или иного коллегиального органа управления)
организации (далее - коллегиальный орган управления организацией)
и наименование организации, в которой действует этот орган
утвержденный_____________________________________________________________
распорядительный акт, наименование организации
и реквизиты распорядительного акта
в количестве ______членов сроком на ________лет, рассмотрел представление
соискателя к присвоению ученого звания в составе_____ членов.
В голосовании приняло участие _______членов ____________________________,
наименование коллегиального
органа управления организации
из них проголосовало:
"За" -__________________________________________________________________;
"Против" - _____________________________________________________________;
"Воздержался" - ________________________________________________________;
указывается при электронном голосовании
"Недействительных бюллетеней" - ________________________________________.
указывается при голосовании бюллетенями
Протокол счетной комиссии совета N_________ от__________________________.
По итогам голосования принято решение о представлении
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) соискателя полностью
к присвоению ученого звания______________________________________________
доцент/профессор
по научной специальности________________________________________________.
научная специальность
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О СОИСКАТЕЛЕ УЧЕНОГО ЗВАНИЯ
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) соискателя ученого звания
Год рождения _____________, гражданство _________________________________
Наименование, год окончания образовательной организации высшего
образования и номер диплома _____________________________________________
Ученая степень кандидата ____________________________________________наук
отрасль науки
присуждена решением диссертационного совета, созданного на базе
_________________________________________________________________________
наименование организации, на базе которой создан совет по защите
диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание
ученой степени доктора наук (далее - диссертационный совет)
от_____________N __________и выдан диплом_______________________________.
наименование организации,
выдавшей диплом
Ученая степень доктора_______________________________________________наук
отрасль науки
присуждена решением_____________________________________________________.
наименование организации/ наименование диссертационного
совета и наименование организации, на базе
которой он создан
________________________и выдан диплом _________________________________.
дата приказа/решения наименование организации,
о выдаче диплома выдавшей диплом)
Ученое звание доцента____________________________________________________
наименование кафедры/наименование научной
специальности
присвоено ______________________________________________________________,
наименование организации, номер и дата приказа/решения
старшего научного сотрудника присвоено _________________________________.
наименование организации, номер
и дата приказа
Имеет почетное звание __________________________________________________.
наименование и дата получения звания - указываются
для соискателей ученых званий в области искусства
Является лауреатом (дипломантом) ________________________________________
________________________________________________________________________.
наименование международных и (или) всероссийских выставок, конкурсов или
фестивалей по направлению искусства, место и дата получения
Имеет титул, почетное звание или премию__________________________________
________________________________________________________________________.
наименование и дата получения титула, почетного звания или премии
соискателей ученых званий в области физической культуры и спорта
Стаж научной и педагогической работы_____________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
соискателя ученого звания
в образовательных организациях высшего образования, организациях
дополнительного профессионального образования, научных организациях
составляет ______ лет, в том числе ______ лет стажа педагогической работы
по научной специальности _______________________________________________.
шифр и наименование научной специальности,
по которой осуществлено представление
Стаж педагогической работы_______________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
соискателя ученого звания
в образовательных организациях высшего образования и (или) организациях
дополнительного профессионального образования по направлению искусства
или физической культуры и спорта ________________________________________
указывается направление искусства/
физической культуры и спорта, по
которому осуществляется представление
к ученому званию
составляет___________лет.
Основное место работы___________________________________________________,
занимаемая должность____________________________________________________.
Читает лекционные курсы ________________________________________________.
наименование по учебному плану (для соискателей
ученого звания доцента - при наличии)
Ведет занятия по курсу (дисциплине)_____________________________________.
наименование по учебному плану
Подготовил(а) в качестве:
научного руководителя - ________кандидатов наук, в том числе_____________
по заявленной специальности;
научного консультанта - _______ докторов наук и ________ кандидатов наук.
Подготовил(а) ______________лауреатов (дипломантов) международных и (или)
всероссийских выставок, конкурсов или фестивалей по направлению
искусства.
Подготовил(а)_________чемпионов, призеров Олимпийских игр, Паралимпийских
игр, чемпионатов мира, Европы, Российской Федерации, национальных
чемпионатов по направлению физической культуры и спорта (далее -
чемпионов, призеров).
УЧЕБНЫЕ ИЗДАНИЯ, НАУЧНЫЕ ТРУДЫ
Имеет __________ учебников (учебных пособий), опубликованных за последние
10 лет по научной специальности ________________________________________,
наименование научной специальности
из них:
_________________________________________________________________________
указывается: авторский учебник (учебное пособие) или 3 учебника (учебных
пособия), написанных в соавторстве, для соискателей ученого звания
профессора; учебник (учебное пособие), в том числе в соавторстве, для
соискателей ученого звания профессора в области физической культуры и
спорта при отсутствии подготовленных чемпионов, призеров
Имеет ______ публикаций, из них ______________учебных изданий и _________
научных трудов, включая патенты на изобретения и иные объекты
интеллектуальной собственности, используемые в образовательном процессе,
в том числе:
а) учебные издания:
_________________________________________________________________________
приводятся опубликованные учебные издания в количестве: 3 - за последние
5 лет для соискателей ученого звания профессора по научной специальности,
указанной в аттестационном деле; 2 - за последние 3 года для соискателей
ученого звания доцента по научной специальности, указанной
в аттестационном деле; 1 - 2 - после присвоения ученого звания доцента
для соискателей ученого звания профессора в области искусства; 1 - для
соискателей ученого звания доцента в области искусства; 1 - 4 - за
последние 5 лет для соискателей ученого звания профессора в области
физической культуры и спорта; 1 - 2 - за последние 5 лет для соискателей
ученого звания доцента в области физической культуры и спорта.
_________________________________________________________________________
Учебные издания приводятся из списка опубликованных учебных изданий и
научных трудов соискателя ученого звания, с указанием полных
библиографических данных, объема (печатных листов или страниц)
и уточнением авторского участия
б) научные труды:
_________________________________________________________________________
приводятся опубликованные научные труды в количестве: 5 опубликованных в
рецензируемых научных изданиях, включенных в Перечень рецензируемых
научных изданий по научной специальности, указанной в аттестационном деле
(далее - рецензируемые научные издания), - за последние 5 лет для
соискателей ученого звания профессора; 3 опубликованных в рецензируемых
научных изданиях - за последние 3 года для соискателей ученого звания
доцента; 1 - 2 - после присвоения ученого звания доцента для соискателей
ученого звания профессора в области искусства; 1 - для соискателей
ученого звания доцента в области искусства; 1 - 4 - за последние 5 лет
для соискателей ученого звания профессора в области физической культуры
и спорта; 1 - 2 - за последние 5 лет для соискателей ученого звания
доцента в области физической культуры и спорта. Научные труды приводятся
из списка опубликованных учебных изданий и научных трудов соискателя
ученого звания, с указанием полных библиографических данных, объема
(печатных листов или страниц) и уточнением авторского участия
За последние 5 лет по научной специальности, указанной в аттестационном
деле, опубликовал(а) ____ научных трудов в рецензируемых научных изданиях
и ______учебных изданий.
За последние 3 года по научной специальности, указанной в аттестационном
деле, опубликовал(а)_____ научных трудов в рецензируемых научных изданиях
и ______ учебных изданий.
За последние 5 лет по направлению физической культуры и спорта,
указанному в аттестационном деле, опубликовал(а)___________научных трудов
и ______ учебных изданий.
После получения ученого звания доцента опубликовал(а) _____научных трудов
и ___________учебных изданий по направлению искусства, указанному в
аттестационном деле.
Списки опубликованных учебных изданий и научных трудов прилагаются.
ТВОРЧЕСКИЕ РАБОТЫ СОИСКАТЕЛЯ
Имеет ____________творческих работ по ___________________________________
направление искусства
после присвоения ученого звания доцента.
Имеет _______ творческих работ по _______________________________________
направление искусства
ИНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ СОИСКАТЕЛЯ УЧЕНОГО ЗВАНИЯ
_________________________________________________________________________
наличие грантов, участие в конференциях, симпозиумах, съездах, наличие
государственных академических званий, членство в творческих союзах
с приложением копий документов, их подтверждающих
Председатель
(Заместитель председателя)
указывается коллегиальный орган
управления (ученого, научного,
научно-технического совета
или иного коллегиального органа
управления) организации ____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Ученый секретарь
указывается коллегиальный орган
управления (ученый, научный,
научно-технический совет или
иной коллегиальный орган
управления) организации _____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
Руководитель кадровой службы _____________ __________________________
подпись инициалы, фамилия
(печать организации (при наличии печати) (дата)