Приложение 2. Заявление на предоставление компенсации родителям (законным представителям) детей, посещающих образовательные учреждения, реализующие образовательную программу дошкольного образования

Приложение 2
к Регламенту

                                   ______________________________________

                                         (наименование учреждения)

                                   _____________________________________,

                                        (Ф.И.О. одного из родителей

                                    (законного представителя), внесшего

                                   родительскую плату, паспортные данные)

                                   проживающего по адресу: ______________

                                   ______________________________________

                                         (указывается полный адрес)

                                   состав семьи: ________________________

                                   Контактный телефон: __________________

                                  Заявление

на предоставление компенсации родителям (законным представителям) детей,

  посещающих образовательные учреждения, реализующие образовательную

                      программу дошкольного образования

     Прошу  предоставить  компенсацию  за внесенную родительскую плату за

присмотр и уход за первым, вторым, третьим, последующим ребенком

                   (нужное подчеркнуть)

________________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О. ребенка (детей)),

________________________________________________________________________,

              посещающего (их) образовательное учреждение

________________________________________________________________________.

                          (наименование учреждения)

_________________________________________________________________________

   (наименование, адрес, N лицевого счета ребенка в соответствующей

                                организации)

     Назначенную мне компенсацию родительской платы за

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. ребенка (детей))

перечислять на лицевой счет N __________________________________________,

открытый в финансово-кредитном учреждении ______________________________,

или произвести  выплату  через  районное  отделение федеральной  почтовой

связи.

На сбор, передачу и обработку моих персональных  данных  и моего  ребенка

согласна.

К заявлению прилагаю:

1) копии свидетельств о рождении всех детей в семье;

2) копии документов, подтверждающих  законное  представительство  ребенка

(детей);

3) _____________________________________________________________________.

___________   __________________   ___________________________

  (дата)          (подпись)             (расшифровка подписи)

Служебные отметки:

Дата принятия заявления к рассмотрению "__" __________ 20___ г.

Регистрационный номер: _____________________; дата рассмотрения заявления

и принятое решение: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     Ф.И.О. и подпись должностного лица