Приложение 3. индивидуальный план диагностических мероприятий, профилактического наблюдения, лечения и реабилитации

Приложение 3
к Инструкции по организации взаимодействия медицинских
организаций, подведомственных департаменту здравоохранения
Приморского края и территориальных органов МВД России
на районном уровне, подчиненных УМВД России по Приморскому краю
при осуществлении контроля за исполнением лицами возложенной
на них судом при назначении административного наказания
обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия,
лечение от наркомании и (или) медицинскую реабилитацию в связи
с потреблением наркотических средств и психотропных веществ
без назначения врача, утвержденной приказом УМВД России
по Приморскому краю и Департамента здравоохранения Приморского края
от 26.12.2019 N 34/7-194

                           ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН

       диагностических мероприятий пациента (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

   направленного постановлению суда на диагностику, профилактические

    мероприятия, лечение и (или) медицинскую реабилитацию по поводу

                      наркологического заболевания (КоАП)

     Индивидуальный    план   диагностических  мероприятий  направлен  на

выявление  фактов  употребления  психоактивных веществ и психо-физических

последствий их употребления.

     Задачей  диагностических  мероприятий  является  постановка диагноза

психических  расстройств  и  (или)  расстройств  поведения,  связанных  с

употреблением    психоактивных   веществ,  и  предусматривает  проведение

следующих мероприятий:

- прием врача психиатра-нарколога (первичный и повторный);

- тестологическое психологическое обследование;

- индивидуальное психологическое консультирование;

-   исследование  психоактивных  веществ    в  моче  или     исследование

психоактивных веществ в крови;

- проведение реакции Вассермана (RW);

-  определение  антител классов М, G (IgM, IgG) к   вирусному    гепатиту

С (Hepatitis С virus) в крови;

-  определение антигена к вирусу    гепатита В  (HBsAg Hepatitis В virus)

в крови;

- определение антител классов  М,  G  (IgM,  IgG) к вирусу иммунодефицита

человека  ВИЧ-1  (Human  immunodeficiency  virus  H1V1) в крови;

- общий (клинический) анализ крови развернутый;

-  анализ  крови  биохимический     общетерапевтический  (анализ    крови

биохимический        общетерапевтический       (аспартатаминотрансфераза,

аланинаминотрансфераза, гамма-глутамилтранфераза,  билирубин общий, белок

общий, глюкоза);

- анализ мочи общий;

- флюорографическое исследование;

- электрокардиография;

- кал на я/глист;

     Срок    исполнения    плана    -  10  дней  с  момента  обращения  в

наркологический кабинет, наркологическое подразделение.

                             ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН

       профилактического наблюдения, пациента (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

    направленного постановлению суда на диагностику, профилактические

     мероприятия, лечение и (или) медицинскую реабилитацию по поводу

                      наркологического заболевания (КоАП)

     Индивидуальный    план  профилактического  наблюдения  направлен  на

предупреждение    развитая    наркологического  заболевания  и  коррекцию

физических,    психических    расстройств    и    расстройств  поведения,

способствующих потреблению психоактивных веществ.

                            Задачи программы:

-    формирование  у  пациента  осознанной  и     устойчивой    мотивации

(установки) на отказ от употребления ПАВ;

-    проведение  медикаментозных  и    немедикаментозных     мероприятий,

направленных    на  купирование  психических  расстройств  и  расстройств

поведения, способствующих потреблению ПАВ;

- коррекция структуры личности пациента.

     Программа состоит из трех этапов.

     Первый этап включает:

-    консультирование,    осмотр     и  обследование    пациентов  врачом

психиатром-наркологом,    медицинским   психологом,      специалистом  по

социальной работе;

-  медикаментозная терапия синдрома патологического влечения    к ПАВ   и

сомато-неврологических последствий интоксикации ПАВ;

-   проведение  мотивационных    мероприятий  на     участие  пациента  в

программе;

- индивидуальная психологическая коррекция;

     Примерная  продолжительность  этапа  2  месяц.  Кратность  посещения

врача-психиатра нарколога не реже 2 раз в неделю.

     Второй этап включает:

-  развитие  стратегий    проблем   преодолевающего поведения и избегания

ситуаций, связанных с риском саморазрушения;

-  обучение приемам    эффективной   коммуникации и выхода из конфликтных

ситуаций;

-  обучение  навыкам противостояния стрессовым ситуациям и умению сказать

ПАВ "нет";

- индивидуальная и групповая психологическая коррекция;

     Примерная  продолжительность  этапа  2  месяца.  Кратность посещения

врача-психиатра нарколога не реже 1 раза в неделю.

     Третий этап

- коррекция внутрисемейных отношений;

- совершенствование и стабилизация полученных навыков и знаний.

     Примерная  продолжительность  этапа  2  месяца.  Кратность посещения

врача-психиатра нарколога не реже 1 раза в 2 недели.

     Длительность профилактической программы составляет 6 месяцев.

                        ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН

      лечения и реабилитации пациента (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

    направленного постановлению суда на диагностику, профилактические

     мероприятия, лечение и (или) медицинскую реабилитацию по поводу

                  наркологического заболевания (КоАП)

     Индивидуальный   план  лечения  и  реабилитации  включает  следующие

этапы:    восстановительный   (предреабилитационный)  и  реабилитационный

(адаптационный,    интеграционный  и  стабилизационный)  и  направлен  на

восстановление   и  стабилизацию  физического  и  психического  состояния

больного,   коррекцию,  восстановление  или  формирование  его  социально

приемлемых  поведенческих,  личностных  и социальных качеств, способности

приспособления   к  окружающей  среде,  полноценного  функционирования  в

обществе без употребления ПАВ.

                           Задачи программы:

- проведение лечебных мероприятий, направленных на устранение  нарушений,

вызванных интоксикацией, а также    резким    прекращением   употребления

психоактивных веществ;

- проведение   лечебных    мероприятий,    направленных    на купирование

психических расстройств и расстройств поведения вследствие   употребления

ПАВ и на предупреждение рецидивов заболевания;

- терапия имеющихся    соматических и    неврологических    расстройств и

заболеваний;

- формирование у пациента осознанной и устойчивой мотивации   (установки)

на отказ от ПАВ и участие в лечебно-реабилитационной программе;

- коррекция структуры личности пациента      и обеспечение    условий для

позитивного личностного развития;

повышение уровня социального функционирования пациента (с    подключением

ресурсов семьи, общества);

- достижение реальной социальной занятости: учеба, работа.

     Восстановительный этап (предреабилитационный) включает

- осмотр и обследование пациентов врачом психиатром-наркологом,

- консультирование больного медицинским психологом;

- медикаментозная терапия острых  и подострых     состояний,    вызванных

хронической или острой наркотической интоксикацией

- проведение психокоррекционных и мотивационных мероприятий    на участие

пациента в программе;

     Примерная  продолжительность  восстановительного  этапа определяется

УРП  пациента  и  бывает  различной:  для пациентов с высоким УРП - от 10

дней;  для  пациентов  с  низким  и  средним  УРП  -3  недели,  с момента

обращения  в наркологический кабинет, наркологическое подразделение, либо

с момента завершения плана диагностических мероприятий (подчеркнуть).

     Кратность    посещения   врача  психиатра-нарколога  и  медицинского

психолога при амбулаторной программе не реже 1 раза в 3 дня.

     Первый этап реабилитации - Адаптационный включает:

- консультирование, осмотр и обследование пациентов врачом    психиатром-

наркологом, медицинским психологом, специалистом по социальной работе;

- проведение психокоррекционных и мотивационных мероприятий    на участие

пациента в программе;

- комплекс противорецидивных мероприятий    (психофармакотерапевтических,

психологических, психотерапевтических, физиотерапевтических, социальных);

- психотерапевтическую и психокоррекционную работу    с родствен   пиками

пациентов.

     Примерная  продолжительность  адаптационного  этапа: от 2 недель для

пациентов с высоким УРП до 4 недель для пациентов с низким и средним УРП.

     Кратность  посещения  врача  -  психиатра нарколога на адаптационном

этапе при амбулаторной программе не реже 3 раз в неделю.

     Второй этан реабилитации - Интеграционный включает:

- усиление      мотивации    на    пролонгированное участие   пациентов в

реабилитационном процессе;

- планирование вместе с больными учебы, работы, досуга;

- восстановление эмоционально-когнитивного функционирования пациентов;

- формирование реальной жизненной перспективы;

- обучение навыкам противостояния стрессовым ситуациям и умению   сказать

ПАВ "нет";

- обучение умению определить предвестники обострения влечения к  алкоголю

или наркотикам и преодолевать срывы заболевания;

- семейная терапия;

- привлечение родственников и пациентов к участию в работе групп  само- и

взаимопомощи (АА, АН, Нар-Анон и др.).

     Примерная  продолжительность  интеграционного  этапа для пациентов с

высоким  УРГ1  -  1-1,5 месяца, для больных со средним и низким УРП - 2-3

месяца.

     Кратность  посещения  врача  - психиатра нарколога на интеграционном

этапе при амбулаторной программе не реже 2-х раз в неделю

     Третий этап реабилитации - Стабилизационный включает:

- совершенствование и стабилизация   навыков    и знаний,   полученных на

интеграционном этапе;

- закрепление способностей к обучению    (специальному    и социальному),

самовыражению и самореализации;

- обучение приемам эффективной     коммуникации и выхода из   конфликтных

ситуаций;

- полная нормализация семейных отношений и коммуникативных навыков;

- вовлечение пациентов в работу групп само- и взаимопомощи;

- подготовку к выписке из реабилитационного учреждения и функционированию

в открытой социальной среде.

     Примерная  продолжительность  стабилизационного  этапа  определяется

УРП   пациента  и  бывает  различной:  для  пациентов с высоким УРП - 3-4

месяца;  для  пациентов  со средним УРП - 8 - 10 месяцев; для пациентов с

низким УРП 20-22 месяца.

     Кратность  посещения врача - психиатра нарколога на стабилизационном

этапе  при амбулаторной программе не реже 1 раза в неделю - первый месяц;

2 раза в неделю второй месяц и в последующие 1 раз в месяц.

     При  необходимости пациент на стабилизационном этапе направляется на

социальную реабилитацию.

     Решение  о  переходе пациента с этапа на этап или об изменении места

прохождения   лечебно  -  реабилитационной  программы  принимает  команда

специалистов    (врач   -  психиатр  -  нарколог,  клинический  психолог,

специалист по социальной работе.

     По  продолжительности  выделяют три варианта стабилизационного этапа

программы

- 3-4 месяца при 6-ти-месячной программе;

- 8-10 месяцев - при одногодичной программе;

- 20-21 месяц - при двухгодичной программе.

Итого посещений:

при 6-месячной программе для больных с высоким УРП - 20-32

для больных со средним и низким УРП - 38-52

при 12-месячной программе для больных с высоким УРП - 34-56

для больных со средним и низким УРП - 52-76

при 18-месячной программе для больных с высоким УРП - 40-62

для больных со средним и низким УРП - 58-82

при 24-месячной программе для больных с высоким УРП - 46-68

для больных со средним и низким УРП - 64-88