Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента по имущественным и земельным отношениям г. Севастополя от 19 февраля 2019 г. N 3-АР "Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Определение видов разрешенного использования и категории земель, в отношении земельных участков, расположенных на территории города Севастополя"
- Приложение. Административный регламент по предоставлению государственной услуги "Определение видов разрешенного использования и категории земель, в отношении земельных участков, расположенных на территории города Севастополя"
- Приложение N 3. Заявление о прекращении делопроизводства и возврате ранее представленного пакета документов
Приложение N 3. Заявление о прекращении делопроизводства и возврате ранее представленного пакета документов
Приложение N 3
к регламенту предоставления
государственной услуги
В Департамент по имущественным
и земельным отношениям города
Севастополя
от_________________________
(Фамилия, имя, отчество - для
индивидуального предпринимателя
_______________________________
_______________________________
наименование - для
юридического лица)
проживающего (находящегося)
по адресу:
_______________________________
_______________________________
_______________________________
(реквизиты документа,
удостоверяющего личность - для
_______________________________
_______________________________
индивидуального предпринимателя
_______________________________
_______________________________
ИНН, ОГРН - для юридического
лица)
_______________________________
(номер контактного телефона,
_______________________________
адрес электронной почты, факса)
Заявление
Прошу прекратить делопроизводство и возвратить ранее
представленный пакет документов согласно приложенной расписке в
получении документов по заявлению от __________________г. N______
__________________ (АИС МФЦ).
"___" ___________20__г. ___________________ /_____________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя) (расшифровка подписи)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных", даю согласие на обработку своих персональных
данных, связанную с подготовкой запрашиваемого документа. Мне
разъяснено мое право на отзыв данного согласия.
"___" ___________20__г. ___________________ /_____________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Заявление подписано лично _________________________________________
(указывается фамилия, инициалы заявителя)
Заявление подписано ______________________________________________
_________________________________________________________________,
(указывается фамилия, имя, отчество законного представителя
заявителя)
________________________________________________________________,
(указываются реквизиты документа, удостоверяющего личность
законного представителя заявителя)
проживающим (щей) _______________________________________________,
который (рая) является представителем заявителя на основании ____
_________________________________________________________________
(указываются реквизиты доверенности)
"___" ___________20__г. ________________ /_____________________/
(дата подачи заявления) (подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Достоверность персональных данных заявителя внесенной в
настоящее заявление, подтверждаю.
______________________________ /_______________________/
(подпись должностного лица, (расшифровка подписи)
принявшего заявление)
вх. N_____________ от ______ ___________________ 20___ г.
(номер и дата регистрации заявления)