Приложение N 6. Образец формы заявки

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 31 мая 2021 г. - Постановление Администрации Курчатовского района Курской области от 31 мая 2021 г. N 445

См. предыдущую редакцию

Приложение N 6
к Правилам предоставления за
счет средств бюджета муниципального района
"Курчатовский район"
субсидий для реализации мероприятий по
развитию и поддержке малого и среднего
предпринимательства
(с изменениями от 31 мая 2021 г.)

                                               Главе Курчатовского района

                                      ___________________________________

                                          (наименование субъекта малого и

                                            среднего предпринимательства)

                                 Заявка

     В соответствии с постановлением Администрации  Курчатовского  района

Курской   области   от  04.08.2020 г.  N 430   "Об   утверждении   Правил

предоставления   за   счет   средств   бюджета   муниципального    района

"Курчатовский район" Курской области субсидий для реализации  мероприятий

по развитию и поддержке  малого  и  среднего  предпринимательства"  прошу

рассмотреть возможность предоставления субсидии

     ____________________________________________________________________

              (наименование субсидии в соответствии с Правилами)

     Код деятельности по ОКВЭД __________________________________________

                                    (указывается код с расшифровкой)

     Дата государственной регистрации ___________________________________

     ОГРН _______________________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     Наименование банка _________________________________________________

     N расчетного счета _________________________________________________

     Среднесписочная  численность  работников  (включая   индивидуального

предпринимателя) за предшествующий календарный год ______________________

_________________________________________________________________________

   (за текущий год - для заявителя, зарегистрированного в текущем году)

     Доход  от  реализации  товаров  (работ, услуг)  без  НДС  (руб.)  за

предшествующий календарный год __________________________________________

                                   (за текущий год - для заявителя,

                                  зарегистрированного в текущем году)

     Стоимость основных средств (руб.) за предшествующий календарный  год

____________________ (за текущий год - для заявителя, зарегистрированного

в текущем году)

     Юридический адрес __________________________________________________

                     индекс, населенный пункт, улица, дом, офис/квартира)

     Фактический адрес __________________________________________________

                     индекс, населенный пункт, улица, дом, офис/квартира)

     Руководитель _______________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

     Главный бухгалтер __________________________________________________

     (при наличии)           (фамилия, имя, отчество (при наличии))

     Контактное лицо ____________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

     Телефон, факс, E-mail ______________________________________________

     Участник    отбора    подтверждает,  что  оборудование,  расходы  на

приобретение,  которого заявлены к субсидированию, ранее не приобреталось

с    участием    средств   муниципальной  поддержки,  предоставленных  на

безвозвратной основе.

     В  случае  предоставления  субсидии  обязуюсь  обеспечить достижение

следующих результатов:

     сохранение   среднесписочной  численности  работников  (без  внешних

совместителей)  по итогам года, в котором получена субсидия, на уровне не

менее  среднесписочной численности работников (без внешних совместителей)

на конец года, предшествующего году, в котором получена субсидия;

     прирост    среднесписочной    численности  работников  (без  внешних

совместителей)  по  итогам  года, следующего за годом, в котором получена

субсидия,  по  отношению  к уровню среднесписочной численности работников

(без  внешних  совместителей)  на  конец  года,  предшествующего  году, в

котором получена субсидия, на _________ единиц.

     Подтверждаю    подлинность,  достоверность  указанной  информации  и

прилагаемых документов, а также что участник отбора

     ____________________________________________________________________

        (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

     соответствует    следующим    требованиям,  установленным  Правилами

предоставления  субсидий  для реализации мероприятий по развитию малого и

среднего предпринимательства:

     участник    отбора  -  юридическое  лицо  не  находится  в  процессе

реорганизации  (за  исключением  реорганизации  в  форме  присоединения к

юридическому  лицу,  являющемуся  участником отбора, другого юридического

лица),  ликвидации,  в  отношении  его  не введена процедура банкротства,

деятельность    участника    отбора    не    приостановлена   в  порядке,

предусмотренном    законодательством  Российской  Федерации,  а  участник

отбора  -  индивидуальный  предприниматель  не  прекратил  деятельность в

качестве индивидуального предпринимателя;

     в    реестре    дисквалифицированных   лиц  отсутствуют  сведения  о

дисквалифицированных        руководителях,       членах    коллегиального

исполнительного    органа,    лице,    исполняющем  функции  единоличного

исполнительного    органа,   или  главном  бухгалтере  участника  отбора,

являющегося    юридическим   лицом,  об  индивидуальном  предпринимателе,

являющемся участником отбора;

     участник  отбора  не  состоит в реестре недобросовестных поставщиков

(подрядчиков, исполнителей);

     участник  отбора  не является иностранным юридическим лицом, а также

российским  юридическим  лицом, в уставном (складочном) капитале которого

доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом регистрации которых

является    государство    или   территория,  включенные  в  утверждаемый

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении    финансовых  операций  (офшорные  зоны)  в  отношении  таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     участник  отбора  не  получает  средства  из  районного  бюджета  на

основании  иных муниципальных нормативных правовых актов в соответствии с

целевым назначением субсидии, указанной в настоящем заявлении;

     в  отношении  участника  отбора  ранее  не  было  принято решение об

оказании  аналогичной  поддержки  (поддержки,  условия  оказания  которой

совпадают,  включая  форму,  вид  поддержки  и  цели ее оказания) и сроки

оказания которой не истекли;

     участник   отбора   -   индивидуальный   предприниматель    является

гражданином Российской Федерации.

     Участник отбора ____________________________________________________

            (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

     выражает  согласие  на  осуществление  Администрацией  Курчатовского

района  Курской  области  и  органами муниципального финансового контроля

проверки  соблюдения  участником  отбора  условий,  целей  и  порядка  ее

предоставления.

     Сведения  для  заполнения участником отбора, представившим заявку на

предоставление  субсидии  начинающим  собственный  бизнес  на  возмещение

части затрат, связанных с организацией и ведением дела:

     Подтверждаю, что участник отбора - индивидуальный предприниматель

     ____________________________________________________________________

            (Ф.И.О. заявителя - индивидуального предпринимателя)

     ранее    не    прекращал  деятельность  в  качестве  индивидуального

предпринимателя  и  не  зарегистрирован  вновь в качестве индивидуального

предпринимателя. <*>

     Подтверждаю,    что    получатель    субсидии    -    индивидуальный

предприниматель

     ____________________________________________________________________

         (Ф.И.О. участника отбора - индивидуального предпринимателя)

     ранее    прекратил    деятельность    в    качестве  индивидуального

предпринимателя  в  _________  году  и  зарегистрирован  вновь в качестве

индивидуального предпринимателя <*>

____________________________

<*> Заполнить нужное.

____________________________     ________________ _______________________

  (должность руководителя)           (подпись)           (Ф.И.О.)

"____"_____________ 20___ г.

М.П. (при наличии)