Приложение N 5. Временная схема маршрутизации пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, получающих заместительную почечную терапию (программный гемодиализ, постоянный перитонеальный диализ, имеющих функционирующий почечный аллотрансплантат)

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 30 ноября 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 30 ноября 2020 г. N 3028

См. предыдущую редакцию

Приложение N 5
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 31 июля 2020 г. N 1861

Временная схема маршрутизации пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, получающих заместительную почечную терапию (программный гемодиализ, постоянный перитонеальный диализ, имеющих функционирующий почечный аллотрансплантат)

С изменениями и дополнениями от:

28 октября, 6, 30 ноября, 11 декабря 2020 г.

I. Пациенты, имеющие функционирующий почечный аллотрансплантат, с подозрением на COVID-19, внебольничную пневмонию, с подтвержденным COVID-19 госпитализируются в соответствии с общей схемой маршрутизации в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции.

При госпитализации реципиентов почечного аллотрансплантата в инфекционный госпиталь лечащий врач в течение 12 часов согласовывает тактику ведения пациента с главным внештатным специалистом нефрологом министерства здравоохранения Новосибирской области Галкиной Е.В. или главным внештатным специалистом трансплантологом Новосибирской области Быковым А.Ю. через отделение плановой и экстренной консультативной помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ НСО "ГНОКБ").

II. Пациенты, получающие заместительную почечную терапию методом перитонеального диализа (постоянного амбулаторного перитонеального диализа или автоматизированного перитонеального диализа):

1) проживающие в районах Новосибирской области, с подозрением на COVID-19, внебольничную пневмонию, с подтвержденным COVID-19, госпитализируются в соответствии с общей схемой маршрутизации для пациентов соответствующего муниципального образования.

При госпитализации пациента в инфекционный госпиталь (изолятор) лечащий врач обязан в течение 24 часов согласовать лечебную тактику с нефрологом областного нефрологического центра Горбовской А.М. через отделение плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

В случае развития тяжелой внебольничной пневмонии необходимо согласовать тактику ведения и необходимость медицинской эвакуации в пульмонологическое отделение ГБУЗ НСО "ГНОКБ" через отделение плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

2) проживающие в городе Новосибирске, с подозрением на COVID-19 и внебольничную пневмонию, с подтвержденным COVID-19, госпитализируются в инфекционный госпиталь в соответствии с общей схемой маршрутизации для жителей города Новосибирска.

Ответственное лицо медицинской организации (не ниже должности заместителя руководителя), госпитализировавшей пациента, передает информацию о его госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту прикрепления, в течение 12 часов после его госпитализации.

В случае невозможности передачи диализирующих растворов и расходных материалов для проведения перитонеального диализа, выданных ранее пациенту для его проведения в домашних условиях, (пациент проживает один, запас отсутствует или незначителен) администрация медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по месту прикрепления пациента, в течение суток передает в стационарную медицинскую организацию диализирующий раствор и расходные материалы из имеющегося неснижаемого запаса.

При госпитализации пациента в инфекционный госпиталь лечащий врач обязан в течение 24 часов согласовать лечебную тактику с нефрологом областного нефрологического центра Горбовской А.М. через отделение плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

III. Пациенты с терминальной стадией ХБП, получающие заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа:

1. В амбулаторных диализных центрах города Новосибирска:

1) контактные по COVID-19 продолжают получать гемодиализ в амбулаторных диализных центрах, куда они распределены по решению комиссии по заместительной почечной терапии для пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек на территории Новосибирской области, с соблюдением соответствующих противоэпидемических мер, направленных на предупреждение распространения новой коронавирусной инфекции (отдельный диализный зал, "ночная" смена и т.д.));

2) пациенты с подтвержденным COVID-19 без клинических проявлений

при невозможности лечения в амбулаторных условиях (отсутствует транспорт для индивидуальной транспортировки пациента, совместное проживание с лицами из группы риска, в многонаселенных квартирах, общежитиях и др.) госпитализируются в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной клинический кожно-венерологический диспансер" (далее - ГБУЗ НСО "НОККВД"). Медицинская эвакуация осуществляется бригадой скорой медицинской помощи.

Сеансы гемодиализа указанной категории пациентов проводятся в амбулаторном диализном центре общества с ограниченной ответственностью "Нефролайн-Сибирь" (далее - АДЦ ООО "Нефролайн-Сибирь"), перепрофилированном в амбулаторный диализный центр для проведения гемодиализа пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек, инфицированным новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Транспортировка пациентов из ГБУЗ НСО "НОККВД" в АДЦ ООО "Нефролайн-Сибирь" для проведения сеанса гемодиализа и обратно осуществляется автомобилями государственного бюджетного учреждения Новосибирской области "Медтранс".

3) пациенты с клиническими проявлениями, подозрительными на COVID-19 (ОРВИ, внебольничная пневмония), с подтвержденной COVID-19 с клиническими проявлениями, госпитализируются в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница N 11" (далее - ГБУЗ НСО ГКБ N 11) или по средам в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" (последний день приема 02.12.2020).

При стабилизации состояния (нормализации температуры тела, уменьшении дыхательной недостаточности, сатурации более 93) пациенты с подтвержденной COVID-19 переводятся для продолжения лечения в условиях круглосуточного стационара в ГБУЗ НСО "НОККВД".

После перевода пациента в ГБУЗ НСО "НОККВД" сеансы гемодиализа проводятся в АДЦ ООО "Нефролайн-Сибирь".

Транспортировка пациентов из ГБУЗ НСО "НОККВД" в АДЦ ООО "Нефролайн-Сибирь" для проведения сеанса гемодиализа и обратно осуществляется автомобилями государственного бюджетного учреждения Новосибирской области "Медтранс".

4) пациенты с подтвержденным COVID-19, получающие лечение в амбулаторных условиях (отказались от госпитализации в ГБУЗ НСО "ГКБ N 11", ГБУЗ НСО "НОККВД")

Получают сеансы гемодиализа в АДЦ ООО "Нефролайн-Сибирь".

Обеспечивают индивидуальную транспортировку в АДЦ ООО "Нефролайн-Сибирь" своими силами.

2. Пациенты, получающие гемодиализ в амбулаторном диализном центре общества с ограниченной ответственностью "Фрезениус Нефрокеа" в городе Калачинске Омской области и филиала амбулаторного диализного центра общества с ограниченной ответственностью "Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс" в г. Куйбышеве:

1) контактные по COVID-19 продолжают получать гемодиализ в амбулаторном диализном центре общества с ограниченной ответственностью "Фрезениус Нефрокеа" в городе Калачинске Омской области с соблюдением соответствующих противоэпидемических мер, направленных на предупреждение распространения новой коронавирусной инфекции (отдельный диализный зал, "ночная" смена и т.д.));

2) с подтвержденным COVID-19 без клинических проявлений, с клиническими проявлениями, подозрительными на COVID-19 (ОРВИ, внебольничная пневмония), с подтвержденной COVID-19 с клиническими проявлениями госпитализируются в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Куйбышевская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ").

Нетранспортабельные пациенты (транспортабельность оценивается врачом-реаниматологом-анестезиологом ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ") продолжают лечение в ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ", получая гемодиализ в филиале амбулаторного диализного центра общества с ограниченной ответственностью "Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс" в городе Куйбышеве с соблюдением соответствующих противоэпидемических мер, направленных на предупреждение распространения новой коронавирусной инфекции ("ночная" смена и т.д.)).

Транспортабельные пациенты с подозрением на COVID-19 и с подтвержденной COVID-19 в течение 1 суток переводятся, в том числе с применением санитарного авиационного транспорта, из ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ" в ГБУЗ НСО "ГКБ N 11" (все дни недели, кроме среды) или в ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (в среду) для продолжения лечения и заместительной почечной терапии методом гемодиализа.

Клинически стабильные пациенты с подтвержденной COVID-19 без дыхательной недостаточности могут быть переведены для продолжения лечения в ГБУЗ НСО "НОККВД".

Сеансы гемодиализа указанной категории пациентов проводятся в АДЦ ООО "Нефролайн-Сибирь".

Транспортировка пациентов из ГБУЗ НСО "НОККВД" в АДЦ ООО "Нефролайн-Сибирь" для проведения сеанса гемодиализа и обратно осуществляется автомобилями государственного бюджетного учреждения Новосибирской области "Медтранс".

3. В филиале амбулаторного диализного центра общества с ограниченной ответственностью "Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс" в городе Искитиме:

1) контактные по COVID-19 продолжают получать гемодиализ в филиале амбулаторного диализного центра общества с ограниченной ответственностью "Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс" в городе Искитиме с соблюдением соответствующих противоэпидемических мер, направленных на предупреждение распространения новой коронавирусной инфекции (отдельный диализный зал, "ночная" смена и т.д.));

2) с подтвержденным COVID-19 без клинических проявлений, с клиническими проявлениями, подозрительными на COVID-19 (ОРВИ, внебольничная пневмония), с подтвержденной COVID-19 с клиническими проявлениями госпитализируются в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Искитимская центральная городская больница" (далее - ГБУЗ НСО "ИЦГБ").

Нетранспортабельные пациенты (транспортабельность оценивается врачом-реаниматологом-анестезиологом ГБУЗ НСО "ИЦГБ") продолжают лечение в ГБУЗ НСО "Искитимская ЦГБ", получая гемодиализ в филиале амбулаторного диализного центра общества с ограниченной ответственностью "Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс" в г. Искитиме с соблюдением соответствующих противоэпидемических мер, направленных на предупреждение распространения новой коронавирусной инфекции ("ночная" смена и т.д.)).

Транспортабельные пациенты с подозрением на COVID-19 и с подтвержденной COVID-19 в течение 1 суток переводятся, в том числе с применением санитарного авиационного транспорта, из ГБУЗ НСО "ИЦГБ" в ГБУЗ НСО "ГКБ N 11" (все дни недели, кроме среды) или в ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (в среду).

Клинически стабильные пациенты с подтвержденной COVID-19 без дыхательной недостаточности могут быть переведены для продолжения лечения в ГБУЗ НСО "НОККВД". Медицинская эвакуация может быть осуществлена бригадой скорой медицинской помощи.

Сеансы гемодиализа указанной категории пациентов проводятся в АДЦ ООО "Нефролайн-Сибирь".

Транспортировка пациентов из ГБУЗ НСО "НОККВД" в АДЦ ООО "Нефролайн-Сибирь" для проведения сеанса гемодиализа и обратно осуществляется автомобилями государственного бюджетного учреждения Новосибирской области "Медтранс".

IV. Пациенты с тяжелым острым почечным повреждением, развившимся во время стационарного лечения по поводу COVID-19, нуждающиеся в проведении сеансов гемодиализа:

жители города Новосибирска и сельских районов Новосибирской области (кроме нетранспортабельных пациентов Куйбышевского "куста") переводятся для продолжения лечения и проведения гемодиализа в ГБУЗ НСО "ГКБ N 11".

При стабилизации их состояния и исчезновения потребности в получении процедур гемодиализа для продолжения лечения по COVID-19 переводятся в соответствии с общей схемой маршрутизации.

Реконвалесценты COVID-19 после получения двух отрицательных результатов лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, сохраняющие потребности в получении заместительной почечной терапии спустя 1 месяц от ее инициации, с целью определения перспектив назначения вида заместительной почечной терапии (постоянный амбулаторный перитонеальный диализ, программный гемодиализ) и формирования сосудистого доступа для обеспечения проведения заместительной почечной терапии переводятся в нефрологическое отделение ГБУЗ НСО "ГНОКБ".