Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5
к Инструкции по организации
централизованного контроля за
диспансерным наблюдением
больных туберкулезом
ПРОТОКОЛ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВРАЧЕБНОЙ КОНТРОЛЬНОЙ КОМИССИИ (детское)
От "____________" 20 г. N ________________
Присутствовали: Председатель ЦВВК:
___________________________________________________________
Члены ЦВКК:
_________________________________________________________________________________________
Слушали врача-фтизиатра:
_________________________________________________________________________________________
Повестка: Подтверждение диагноза, снятие диагноза, снятие с ДУ
_________________________________________________________________________________________
Закрытие полости распада на месяце лечения на стац., амбулат. этапе
_________________________________________________________________________________________
Абациллирован(а) на месяце лечения на стационарном, амбулат. этапе
_________________________________________________________________________________________
Операция (дата, название)
_________________________________________________________________________________________
Перевод на фазу продолжения, окончание ОКЛ, перевод в IIIБ группу ДУ
_________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. больного:
_________________________________________________________________________________________
Возраст:
_________________________________________________________________________________________
Дата рождения:
_________________________________________________________________________________________
Адрес и регистрация:
_________________________________________________________________________________________
Место жительства:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
РЕШЕНИЕ ЦВКК:
_________________________________________________________________________________________
Диагноз ЦВКК (код МКБ-10):
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Режим химиотерапии: I, Нуждается в лечении по II, IV,
_________________________________________________________________________________________
Рекомендации:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Подписи членов ЦВКК:
_________________________________________________________________________________________
Председатель ЦВКК:
_________________________________________________________________________________________
Члены ЦВКК:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.