Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 1
к Административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача разрешений на строительство,
реконструкцию объектов капитального строительства
на территории муниципального образования - город
Шадринск", утвержденному постановлением
Администрации города Шадринска
от 07.08.2020 N 1288

                                 В Комитет по строительству и архитектуре

                                 Администрации города Шадринска

                                 ________________________________________

                                   (Ф.И.О. застройщика, наименование

                                             организации

                                 ________________________________________

                                   почтовый адрес, банковские реквизиты)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать разрешение на _________________________________________

                                    (строительство или реконструкцию,

_________________________________________________________________________

                   наименование объекта недвижимости)

по адресу _______________________________________________________________

                                 (почтовый адрес)

на участке ______________________________________________________________

                      (кадастровый код участка, площадь участка)

сроком действия на ______________________________________________________

                                (прописью - лет, месяцев)

     При этом сообщаю:

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                        (наименование документа на право

_________________________________________________________________________

  собственности владения, пользования, распоряжения земельным участком,

                               дата, номер)

Ограничения пользования земельным участком ______________________________

                                              (сервитуты, ограничения)

Проектная документация разработана ______________________________________

                                    (наименование проектной организации)

_________________________________________________________________________

Заключение государственной экспертизы по проектной документации _________

_________________________________________________________________________

Проектно-сметная документация утверждена ________________________________

                                              (наименование органа,

_________________________________________________________________________

             утвердившего проект, решение - дата, номер)

Основные технико-экономические показатели объекта: ______________________

                                          (основные технико-экономические

_________________________________________________________________________

    показатели объекта - общая площадь, этажность, строительный объем,

_________________________________________________________________________

                   количество квартир, мощность и т.д.)

     Обязуюсь:

     -  обо  всех изменениях проектных решений, влияющих на экономические

показатели  объекта  и  также  сведений, указанных в настоящем заявлении,

сообщить    в    отдел   архитектуры  и  градостроительства  Комитета  по

строительству и архитектуре Администрации города Шадринска;

     -    по  окончании  строительства  предъявить  объект  к  приемке  в

эксплуатацию.

     К настоящему заявлению прилагаю следующие документы и материалы на _

___________ л. в __________ экз.:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

11. _____________________________________________________________________

     При  этом, в соответствии с требованиями статьи 9 ФЗ "О персональных

данных",  даю  согласие  на  обработку  моих  персональных данных в целях

подготовки необходимых документов.

Застройщик ________________ _____________________________________________

              (подпись)                        (Ф.И.О.)

Дата _______________